近些年来,都市白领持续熬夜的猝死案例时有报道 。 精彩纷呈的世界杯比赛、引人入胜的电视剧,乃至加班工作都成为夺命杀手 。 那么,熬夜真的会导致人猝死吗?如果是这样,那么多熬夜的都市人群要怎样自保呢?

熬夜是猝死的诱因
应该承认,持续熬夜不眠不休的确是一些人猝死的诱因 。 熬夜猝死的人,大多数死于突发的心脏病 。 其原因是熬夜导致生物钟紊乱,交感神经过度兴奋,使心跳加速,引发室速、室颤,造成心源性猝死 。 还有一些人死于脑中风,其原因是血压过高使脑血管破裂 。
但是,熬夜并非猝死的根源所在,只有那些已经表现出心血管症状或者有心血管疾病家族史的人,熬夜才容易引起猝死 。 有猝死家族史的人更是熬夜猝死的高危人群 。 深圳急救中心副主任医师郭小平指出,大多数猝死的白领患有心脏基础疾病或者脑血管先天畸形,但是往往在尸体解剖后才被发现 。 2014年2月,一名熬夜看《来自星星的你》的潘女士突发心力衰竭住院,所幸被及时抢救 。 此前她已经有多年的高血压,达242/119 MMHG,但一直没有进行合理的医治 。 经急救后,医生进一步检查发现潘女士主动脉壁夹层形成 。
当然,极端情况下,睡眠不足可以直接致死 。 其中一种情况是致命性家族性失眠症,这是一种很少见的常染色体遗传疾病,通常26-61岁发病,大部分人的发病时间为45岁前后 。 这种疾病的第一个症状通常是难以入睡;几个月后,患者产生治疗无效的顽固失眠症、神经机能异常等症状,通常可在2年内引起死亡 。 目前,针对致命性家族性失眠症还没有有效的医疗方案 。 但这种情况极为罕见,与都市白领熬夜猝死基本无关 。
对于普通人,熬夜增加猝死风险
那么,没有心血管疾病风险,自诩身体健康的人是不是就可以毫无压力的熬夜了呢?答案是否定的 。 因为熬夜会影响心血管健康,增加普通人群心源性猝死的风险 。 哈佛大学的一项针对70000名45-65岁的女性的流行病学研究发现,睡眠时间过短不利于心脏健康--与每天睡8个小时的人相比,每天睡眠时间低于5小时可导致心脏病概率增加40% 。 其原因在于,短期睡眠剥夺就足以使交感神经系统紧张,并导致血压升高、可的松和肾上腺素等压力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不规则 。 而所有这些因素都是导致冠心病的先兆 。 慢性睡眠剥夺能促进高血压、肥胖和糖尿病的发展,而高血压、肥胖或代谢综合症等疾患恰恰是诱导心脏病发作的因素 。 此外,睡眠不足会使机体免疫系统失调,促使血管壁的炎症反应水平上调,促进动脉粥样硬化的发生,从而增加中风的危险 。
所以,即便是没有心血管病史和家族史的健康人,为了远期的生活质量,也不应该不加限制的熬夜 。
睡眠呼吸暂停,也是不可忽视的致死因素
既然说到睡眠,这里还有提一提另一种跟猝死相关的睡眠因素--睡眠呼吸暂停 。 其根源是随着年龄增长,鼻腔脂肪组织增加、肌肉张力降低 。 睡眠状态下肌肉松弛,容易呼吸不畅 。 也有一些人因为神经因素引发这一症状 。 与普通人相比,肥胖的人发生睡眠呼吸暂停的概率更高 。 呼吸障碍发生时,呼吸停止可达10秒至1分钟,导致血氧浓度下降 。 正常人的血氧浓度为95-100%,当血氧浓度下降到78%时,心源性猝死的概率将上升80% 。 睡眠呼吸暂停严重时,可因为呼吸暂停直接致死 。
除了致死的极端情况,睡眠呼吸暂停还会对心血管健康产生不良的影响 。 这是因为睡眠对于调节血压和交感神经系统活性有着重要意义,而交感神经系统则调节心律和血管收缩 。 血氧浓度降低带来的不适导致夜间频繁觉醒,干扰了这些生理性调节过程 。 与健康人相比,呼吸障碍患者随着年岁增加血压会有所升高,同时他们的交感神经系统的活性也更高 。
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