有人质疑 ， 既然粉剂不利于伤口愈合 ， 那为何美国大片中却可以见到美军配备止血粉？

其一 ， 战伤是特殊情况 。 处置是非常规的 ， 一般是条件有限无法常规止血或常规止血无效时才用 ， 如战时或户外 ， 情况特殊 ， 比如大片伤口没法按压 ， 先止血再说 ， 其适应症很严格 。

其二 ， 此粉非彼粉 。 象美国的Arista、Avitene等粉状止血剂 ， 与国内常见粉剂不同 ， 它们是可吸收颗粒 ， 无须清除 。 Celox只是外观为粉状的壳聚糖 ， 产品颗粒可与红细胞交叉结合 ， 形成坚韧的血凝块 ， 未结合者则变成凝胶保护创面 ， 后期易于清除 。

其它如quikclot等只是止血敷料包 ， 里面含有处理后的无菌高岭土和甘油 ， 相当于大号创可贴 ， 并非直接撤用于创面 。




说到这里 ， 读者可能想知道 ， 我们应该怎样应对日常生活中皮肤创伤呢？

现代医学的各种处置指南 ， 无不基于详实的基础医学研究结论和最佳的临床证据 ， 关于伤囗处置的步骤和细节更与感染学、烧伤整形学、医学美容、医学营养学密切关联 。 而我们生于可享受现代文明成果的年代 ， 需要做的 ， 仅是记住这些科学结论达成的处置共识 。

以下建议主要参考自Mayo Clinic及WebMD ， 仅适合一般性的刮擦伤、切割伤 ， 以避免不当处置增加的感染、出血、疼痛、疤痕增生及过敏风险 。 其它特殊情况 ， 如深而开口小的钉刺伤、严重污染/感染、动物咬伤、化学性烧伤 ， 特别是迁延不愈的伤口 ， 请及时就医并遵医嘱 。

1. 止血 。 用干净的布或绷带按压伤口20-30分钟至停止出血；如果仍然无法止血 ， 可延长按压时间并把伤处抬高 。 未足20分钟通常不必放开按压去检查是否止血 ， 这样反而会干扰凝血过程 ， 引发再次出血 。 如果血液呈喷射状 ， 或持续按压后仍然继续淌血 ， 请及时就医 。

2. 清洗 。 在可以选择的情况下 ， 表浅伤口首选生理盐水/洁净水冲洗 。 发现碎屑残留难以清除的 ， 请就医 。 尽早彻底的清洗伤口能够降低感染及破伤风的风险 。 没有必要使用双氧水、碘伏、酒精清洁伤口 ， 尤其是浅表的伤口 ， 其清洗效果未必优于生理盐水/清水 ， 且可因黏膜刺激导致伤口延迟愈合；实在不方便找到清水怎么办？那就用刺激性小、抗菌效果好的消毒液—-碘伏（聚维酮碘） ， 一般0.5-1%的浓度的就够了 ， 虽然可能延长愈合时间 ， 但总比发生感染好 。

3. 应用抗菌药膏 。 清洁伤口后 ， 涂抹抗菌药膏并用无菌纱布覆盖 ， 然后用胶布或绷带等辅助固定 ， 此步骤能够阻止细菌、灰尘和其他刺激；面积大的应就医 。 根据“湿润愈合”的原理 ， 创伤早期保持伤口表面湿润有利表皮角化速度加快 ， 促进愈合且不易形成阻碍愈合的痂皮 。




4.更换敷料 。 至少每天一次更换敷料 ， 敷料打湿或污染时也要更换 。 若对绷带胶粘剂过敏 ， 应改用弹力（粘性）绷带 。 目的在于避免伤口过度干燥 ， 干燥伤口虽然不利于细菌繁殖 ， 但会导致延迟愈合 。

5. 缝合深的伤口 。 超过6毫米深的伤口、敞开的伤口、锯齿状伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口 ， 需要到医院进行缝合 。 尽快闭合伤口能够降低感染风险 。

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