出于恻隐 ， 帕雷对一些受伤的士兵使用了鸡蛋蛋黄、玫瑰花油和松节油的混合物来涂抹伤口 ， 出乎他意料的是 ， 那些使用了混合物的伤员只是略感疼痛 ， 伤口也没有发炎；而另一方面 ， 那些用了热油浇灼过伤口的伤员则不但感到剧痛 ， 且伤口红肿 。 就这样 ， 一个毛头小伙意外的结束了传承千年的用热烙铁或热油浇灼伤口的传统疗法 。 当然 ， 没有抗生素 ， 这种做法并不能降低并发严重感染的风险 。

把粉末用于皮肤伤口的方法已无法考究起源 ， 但有记录的 ， 远在我国春秋年代 ， 阉割术已经十分常见 ， 主要作用是制造阉人提供给帝王当太监 。 而这种阉割术对创面止血的方法 ， 流传至清代 ， 就是用明矾粉末和树脂的混合物涂敷在伤口 。

至于我们常在武侠小说中看到的金创药 ， 其实不是某个具体的药方 ， 而是指专门治疗兵器创伤的药 。 实际上所有治疗外伤的药都可以叫金创药 。 这些药的配方并无统一标准 ， 但目标功效都是止血、镇痛、抗炎 。

那么皮肤伤口用粉剂外敷有什么问题？为什么有的人说会导致留疤 ， 而有的人又会说没有留疤呢？

散剂、粉剂等固体颗粒物如果对人体而言是无法吸收的异物 ， 则会增加炎性反应风险 ， 诱发肉芽肿样病变 。 但疤痕是否出现 ， 先得看创面深度 。 创面深度至少要达到表皮下的真皮层才可以造成疤痕 。




上图可见 ， 我们的表皮很薄 ， 平均厚度约0.1毫米 ， 面颊部的表皮厚度平均更是只有0.05-0.08毫米 ， 这还是成人标准 ， 幼童的通常比成人更薄 。 而掌跖这些地方的表皮厚度则几乎是面颊的一倍以上 。 所以 ， 面部的很浅的创面都可以导致留疤 ， 而手脚那些表皮较厚的区域则相对不容易留疤 。

其次 ， 疤痕的大小还要看个人体质、创面形态、创面处理方法、年龄、局部毛细血管丰富程度这些因素 。

一般而言：

1.年龄越小、局部毛细血管越丰富的地方越容易留疤 。 如果氧气充足 ， 胶原纤维增生也较活跃 ， 所以暴露的伤口也较覆盖的伤口容易留疤 。

2.属于疤痕体质的人也容易留疤 。 有的人伤口愈合后 ， 表面瘢痕比一般人更容易呈持续性增大 。

3.如果伤口处于那些非关节部位、皮肤较松驰的部位 ， 真皮层的纤维细胞因为没有多少往外生长的空间 ， 也不会留明显的疤 。

4.不当的创面处理 ， 如使用碘酊、红药水、紫药水、粉剂（异物）直接涂敷在创面上 ， 更是常见的人为因素导致各种并发症的原因 。 红药水、紫药水现在已少见药店出售 ， 碘酊也被碘伏逐步取代 ， 但用粉剂敷伤囗的还是不少见的 。

粉剂（异物）外用于伤口最大的问题 ， 一是难以预知的污染及增加清创难度；二是可引起异物反应和异物肉芽肿—-一种由异物引起的局部过敏反应及肉芽肿样病变—-伤口可发展成不规则、质硬的结节或斑块 ， 也可进展成溃烂创面或形成脓肿 ， 病程漫长 。

至于止血的功效 ， 粉剂（异物）并没有什么证据可以证明它优于简单的压迫止血 ， 而且还有明确的污染伤口、致敏风险 ， 那何必要用呢？很多伤口在撤上粉剂后就慢慢止血了 ， 功劳应归于你自己的凝血机制开始发挥作用了 。

有些老年人本身患有糖尿病 ， 不当的伤口处理更可导致局部组织广泛坏死 ， 需要截肢才能保命；侥幸不用截肢的 ， 长达数月经年的清创换药也足以令其痛苦不堪 。

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