植物人的“意识封印”能解除吗？( 二 ) _小知识

这个成果令人震动，并使我们意识到一些无反映患者比我们想的要更有意识。那么，若是接下来的几年我们发现了更多的知觉检测手艺，并发现其实更多的患者，甚至绝大大都患者都残存有一些认知怎么办呢？若是他们绝大大都都能感应疾苦呢？
即使在科学家和临床大夫缔造的惊人前进的加持下，意识障碍患者可以维持近几个月甚至几年，他们仍然不克不及表达出他们的感触感染和期望。他们的困境也造当作了很多伦理上的挑战。我们作为研究者或护理人员要若何面临这些挑战呢？
起首我们最需要提高检测手艺，这样一来我们才可以更有用地决议哪些患者是可以或许恢复的，而哪些是不克不及的。然而，我们离找到这个完美的生物标识表记标帜还遥遥无期。
但这又提出了另一个难题，即对于那些不幸可能要维持意识障碍很长时候的患者，到底应该做什么。我们必定不克不及舍弃他们。这就是我和同事们处心积虑研发有用治疗策略的原因。
试验与当作果
不幸中的万幸是意识障碍很少见，十万人里只有六个会受其影响。然而，因为其慢性加上自觉得的无药可救的特征，意识障碍患者当作为了所谓医疗虚无本家儿义（ therapeutic nihilism）的承受者。这反映在近年科学论文的数目上——只有百里挑一的研究是切磋若何治疗这些病人，以提高他们的糊口质量或功能性恢复的。
医疗虚无本家儿义是需要被改正的汗青性错误。作为一个医疗群体，我们必然要小心不克不及给病人家眷虚幻的但愿，但也不克不及因为无药可救的汗青就对一些疾病的霸占不抱但愿。但这个近况有逐渐改变的迹象，已经起头有科学家去挑战“持久的意识障碍永远无法康复”的古老结界了。
比来的研究展示了药物或非药物干涉干与都具有的潜在疗效。例如，金刚烷胺（amantadine）——一种用来节制帕金森症状的神经刺激药物——似乎有加速意识障碍患者康复的轻细结果。
别的深部脑刺激（deep brain stimulation）——在脑内埋入电极以从头毗连神经轴突并刺激神经勾当——可以或许改善行为，包罗使得一个曾在最低意识状况的人从头获得定名事物的能力并品味食物。尽管如斯，这些治疗方式都包含风险与潜在的严重副感化。尤其是深部脑刺激，究竟结果它是侵入性的。
另一个有着神秘结果的潜在药物是唑吡坦（zolpidem）。它凡是用来促进睡眠，但在罕有的环境下（5%—7%的概率），它确实可以将病人从无意识状况叫醒。
好比说，有一个病人只能用眼神追踪病房里走动的人，或是按照简单的号令捏一下别人的手。但在服用唑吡坦30分钟之后，他能毫无障碍地回应指令、措辞、阅读杂志。不幸的是，这种结果只能持续几个小时，之后患者就又答复到最低意识状况了。可以想象让他的老婆理解到底发生了什么，并坦然接管本身的丈夫天天或每周只稀有小时的清醒时候是何等地坚苦。
在其他环境下，唑吡坦使人清醒的同时，也造当作了另一些困扰：当患者越来越有知觉，他们也会逐渐意识到本身的认知是被严重损害的，这使他们变得极其抑郁。从伦理上说，决议到底要不要对患者利用唑吡坦长短常复杂的，并没有一个全能谜底。可是，一旦唑吡坦真的诱导了认知改善，他们很显然需要额外的医疗监护，以及频仍地从头评估。
-神经通路-
给病人一颗药丸相对来说更轻易，即使给药后果黑白各半，也缺乏靠得住的临床试验，比起其他的物理治疗或更激进的治疗方式，临床中遍及更方向药物治疗。然而，因为缺乏一颗对所有患者都遍及有用的全能神药，我们必需另寻他路，改良其他的可选治疗方式。

植物人的“意识封印”能解除吗？( 二 )

猜你喜欢