中国的每万人医生数在十个世界人口大国中位居中间，看起来似乎比上不足比下有余 。然而我国的三万多医生的教育背景中，本科以上教育背景的医生占了55%，还有上百万的医生只具有大专、中专甚至高中 ， 高中以下的水平 。
这就导致了医疗服务倒金字塔的状况 。老百姓不愿意去基层甚至跳过了二级，因为教育背景好的医生都是三级医院当中，基层二级医院当中的医生教育背景也不尽人意 。如果比较相同教育背景的医生，我国本科以上教育水平的医生占人口比与印度是比较接近的，这反映了我国资质好的医生短缺，医疗人才不足 。
此外，尽管中国高等教育扩招时医学院也扩招了，但近十年保守估计有上百万的高等医学院临床专业的毕业生放弃了做临床医生，大家做医生的意愿较低 。
蔡江南指出，医疗行业离开医生不能像一般消费品一样自己采购医疗器械和药品，因此要解决投资的有效转化问题必须解决医生资源的问题，这一点也值得投资人们思考 。
药品环节仍有一定改进空间
药品可以归纳为三个主要的环节 ， 即生产、研发和使用环节 。
过去四五年，生产研发的政府审批环节已经有了巨大改进，新药审批的速度加快了，跟国际的接轨越来越靠近了；但后面两个环节的问题开始显露出来了：流通当中怎么样定价？使用环节如何用医保报销？随着国家医保局的成立，在药品的定价还有医保报销环节，目前也在逐步改进 。
目前，尽管中国自己的创新药的研发能力在过去的这些年当中也有了显著的提高，以药养医的环节也有所改进 ， 但仍然有较大的上升空间，医保也在探索怎么样参与药品的支付和定价，最后的药品定价机制也在摸索当中 。
同时 ， 尽管在过去十几年药占比逐步下降，但是这个比重相较于国际仍然偏高 ， 但这个比重是否偏高同时也是衡量“以药养医”问题到底有没有被根本解决的一个间接指标 。
医保环节的变化与影响
目前我国医保仍然可总结为“三横三纵”的医保体系 。
一横是主干就是社会医保，最近几年推进城乡居民医保二保合一，三个医保从原来的人社跟卫计委归并到新的医保局，医保局把民政部的医疗救助纳入医保管理，所以目前国家的超级医保局手里面控制了所有的代表政府采购的支付力量 。
而我国目前的顶层补充的商业医保则仍然远远没有发展起来，其背后原因是其和医疗服务领域的改革没有深入连在一起的 。医疗服务当中机制补偿如果没有完全走向正规 ， 如果继续以药养医，以耗材检查养医，医生行为不规范 ， 则商业医保没有办法做到可以赚钱合理的运营 。因此，社会医保将长期保持医保体系中的主要作用 。
当前情况下，政府将是未来最大的买单方 。医疗服务行业投资药品器械必须考虑产品将来是否能成为政府的采购对象 ， 要多长的时间才能纳入政府的采购 。例如医保目录的调整可能会导致药品损失在专利药保护期期间的时间和相应的利润 。
另外，今年国家医保局大力推的药品支付方式的改革，特别是对于住院按病种付费 ， 这个打包付费的方式对于药品器械的支付也会带来重要的影响，将会改变医疗服务方，医生医院的激励机制 。原来这些药品和器械检查耗材是医疗服务方的利润中心，而现在可能成为其成本 。因此，医疗服务方需要密切关注今年全国医院在推进的医保按病种付费的支付方式对于行业的影响 。
总的来讲 ， 医保改革的方向从原来1.0的版本到2.0的版本过渡 。1.0的版本注意总量的控制，而新的2.0版本注重组织结构的调整 。医保目录纳入同时淘汰一些药品 ， 仅去年就淘汰了150几种的药品，今年目录估计也会有同样或者数量更多的药品调出这个目录 。
因此我们认为：以性价比为导向的结构调整将发挥指挥棒作用，医疗健康从业者要关注医保职能变化带来的行业影响 。
总结
【10年的新医改之路：改了什么？哪些没改？如何影响行业？】蔡江南：国家的老龄化 ， 医疗人才的数量质量，医疗服务体系的倒金字塔状况，这个是我们体系当中存在的挑战 ， 同样也意味着行业的机会 。
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