双相情感障碍11年住院6次仍复发擅自停药是“罪魁祸首” _生活百科

慢性精神疾病，包含精神症以及双相情感障碍等，都是复发率极高的疾病，患者需要每天服用药物以避免疾病复发，但实际情况是，抗拒服药、忘记服药的病人不在少数，部分人甚至不觉得自己患病，不需要服药。这种未经医师评估而自行停药的行为，将导致复发率升高，复发后可能必须服用更多的药物，更高的剂量，耗费更长的治疗时间，忍耐更多的副作用，病情都不一定能够得到较好控制。
小美今年30岁， 11年前还在读大学的她突然晚上睡不着，白天情绪低落、对什么事情都提不起兴趣，记忆力减退、反应迟钝，觉得活着没有什么意义，在宿舍里割腕，当时诊断为抑郁症，服用西酞普兰等药物治疗，病情缓解后出院。
【双相情感障碍11年住院6次仍复发擅自停药是“罪魁祸首”】

出院后，小美因不想同学知道自己患?。?偷偷地将药停了，但没过多久她就觉得有人针对她、背后议论她，身边没人时也能听到有人跟她说话，凭空能看见别人看不见的黑影，胡言乱语说自己能看到鬼，白天整个人都很兴奋，晚上也不需要睡觉，脾气变得越来越暴躁，总和同学发生争执，回家后打骂父母、摔砸家中厨具，再次就诊诊断结果为双相情感障碍，住院药物治疗6次，服用过西酞普兰、喹硫平、帕利哌酮、阿立哌唑等多种抗精神症状药物，病情无明显好转。
有研究发现，稳定服用药物的双相情感障碍患者脑部结构与常人差异不大，停药后多次复发者的脑退化却相当严重，停药十天复发机率增加两倍、停药一个月则增加四倍，多次复发会对脑部产生损害，增加患者的抗药性，后续需要加倍用量、更难治疗。

因此双相情感障碍患者切记不可擅自减少服药量或者停药，如果有需求，应咨询主诊医生，由医生根据患者的情况再决定是否需要调整用药方案。如果患者已经发展成为难治性双相情感障碍患者，像小美这样药物治疗疗效不佳的情况下，更推荐选择外科手术进行治疗。
2022年9月，小美在父母陪同下到我科进行手术治疗。术后第八天查房，神经外科检查无明显异常，小美的情绪稳定了，生活能够自理，原来的关系妄想、情绪低落，这些表现都基本缓解了，亲情回归，跟父亲关系转好，平时对人也很有礼貌，能够回忆起家庭住址，问及目前感觉如何，小美自诉“比刚来的时候好多了，也没有那么焦虑了，心情也没那么冲动了，晚上睡觉挺好的，没有幻觉妄想，心情平稳了很多，回家后能帮着家里一起送货，减轻家里负担” 。
首先是心理支持，持续支持患者，让患者纾发内心的感受，做好倾听者而非指导者的角色，更重要的是鼓励患者接受事实并重新出发。
其次是药物状态监视，帮助患者配合医嘱服药，倘若患者服药后有任何不适，可与医师讨论，不要自行减量，也不要服药过量。
再来是对症状的监视，患者可能再次发生躁狂，也可能转变成忧郁，倘若能在症状发生的早期发现、及时治疗，往往能减轻或避免该次的发作。
最后就是对治疗方式的选择，早期双相情感障碍患者应按时按量服药，大部分患者会得到较好的治疗，剩余一部分药物疗效不佳的患者，应帮助患者选择手术治疗的方式消除症状，鼓励患者逐步接触社会，恢复正常的社交功能，重建和谐家庭与社会。
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双相情感障碍11年住院6次仍复发 擅自停药是“罪魁祸首”

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