躁郁症是抑郁症的一种么?


躁郁症是抑郁症的一种么?


随着 抑郁症 慢慢成为大众皆知的一种常见精神障碍 , 躁郁症 这个词汇也逐渐进入人们的视野中 。两者相对比,症状上有相似之处,但是诊断标准以及治疗方案却不相同 。
躁郁症的学名是双相情感障碍(Bipolar Disorder),因为它既包含躁狂 / 轻躁狂发作的周期,又包含抑郁发作的周期 , 患者的状态经常被比喻为坐在情绪的 秋千 或者 跷跷板 上,他们很有可能上一秒还在低落,下一秒就情绪高涨起来 。
早在古希腊时期 , 人们就已经注意到躁狂(mania)与抑郁(depression)交替的状态,当时,医师 Aretaeus 就记录了一群人时而 彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑 ,时而 悲伤、迟滞、懒散 的症状 。
双相障碍的概念雏形在 1854 年被提出,但对于这种病症的界定,一度十分模糊 。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-4)及中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中,双相障碍还与重性抑郁一起被归于 心境障碍 分类 。
而在 DSM-5 中,双相及相关障碍 被从 抑郁障碍 中分离出来,成为一个独立的章节,放在 精神症谱系及其他精神病性障碍 与 抑郁障碍 这两个章节之间 。比起抑郁,目前业界倾向认为它是更接近精神症相关疾病的重度精神障碍 。
判定为双相障碍的一项基本标准,就是躁狂 / 轻躁狂发作(Manic / Hypomanic Episode),主要有以下表现(并非精确诊断标准,请不要用来自我诊断,如果看完觉得自己有类似的表现,请去医院就诊):在一段时间里,几乎每天的大部分时间 , 这个人都表现出持续的愉快,自我感觉极度膨胀 , 同时也很容易被激怒、发火,身边的人还会觉得 ta 忽然有了很多目标性的行为,或觉得 ta 精力过于旺盛 。
躁郁症患者,往往都会让身边的人有明显的感觉,因为他们可能会异常兴奋,一改平日的衣着打扮(夸张、艳丽) , 还可能会有、投资或行为 。而且,他们往往并不认为自己生病或需要治疗 , 甚至会强烈拒绝治疗 。
前面已经提到过,双相障碍患者的频道是瞬间切换的,躁狂发作阶段(episode)可能突然变成抑郁症状阶段 。因此,重性抑郁发作的症状,如悲伤、空虚、无望的抑郁心境 , 丧失兴趣和愉悦感,自责 , 内疚等也是双相障碍的重要诊断标准 。
- 双相障碍的致病原因有很多,包括遗传、神经递质变化、压力等 。但家族史是最强、最一致的风险因素 。研究表明,成年人的亲属如果有双相障碍 , 那么患病风险就会提高到普通人群的 10 倍,风险大小随亲缘关系的远近而升高 。
- 单相抑郁的女性患病率显著高于男性,但双相障碍的男女患病率未见明显区别 。但女性更有可能经历心境的快速循环和混合状态,更可能经历抑郁;患终生进食障碍和酒精使用障碍的风险更高;分娩也是特定的激发因素 。
- 患双相障碍的人,终生风险是普通人的 15 倍,超过三分之一的患者一生中有企图的历史 。因此,如果是患者身边的朋友和亲属,要格外注意防范 。
最后,到目前为止,双相障碍还不能被治愈,但是,它是可控的 。正因为如此,持续地接受治疗才显得尤为重要 。诸如镇定剂、抗精神病性药物、抗抑郁药、抗焦虑药都有可能被用于双相障碍的治疗 。药物治疗对躁郁症患者来说至关重要 。单纯依靠心理治疗来控制双相障碍是不够的 。CBT、DBT 等认知行为疗法也对这些患者有帮助 。
看完今天的文章,如果你认为自己 , 或者身边的人有着类似的表现,尤其是 家族史 和 晚上不需要睡觉却仍然精力旺盛 这两点,建议你尽快去当地精神卫生专科医院就医 。
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