看到很多人说每次去买药的时候店员都会优先给你推荐贵的,除非你提出要买便宜的 。而且便宜的和贵的能相差很多,就拿很多人经常吃的VC来说,有网友说有些药店只卖一百多的维生素C片(保健食品)而声称没有3元的小瓶维C?为什么会有这种情况?今天来和大家来聊聊个人的一点看法 。
01,药店不是慈善机构
【浅议:保健食品那么贵,为啥还有人买?】推荐贵的药这个很正常,药店不是慈善堂 , 他们是要盈利的 。现在的药店基本上都是私人的,有些做大的连锁药店都上市了,所以对于药店来说 , 获得更高的收益自然是他们的选择了 。

简单的算一下,假定同样一个人需要服用VC,VC的规格都是每片净含量100mg的VC,每瓶100片,然后按照成人一日一片的常规服用办法 , 那么一个成人一年需要3.65瓶 。那么,3元的VC,一年只需要11元;而108元则需要394.2元 。
在没有无限大的市场和无限大的需求情况下,假设两种VC都是利润10%的话,3元的VC一年只能赚1元,而108元的VC一年能够赚39元,后者相当于前者利润的39倍左右,作为经销商,毫无疑问是选择后者了 。
就像我上面说的,药店不是慈善堂,他们是要盈利的,所以药店肯定更倾向于进货价格更高的天然VC之类的 。
对于此,有人说是智商税 , 我认为这应该是看个人的选择了,药店进货价格更高的天然VC还能销售,自然是有道理 。我觉得可以从下面四个方面来说 。
02,药物依从性
依从性(Patient compliance/Treatment compliance)是一个临床上常见的概念,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为 。通俗的说,就是病人愿不愿意遵医嘱服用药物 。
影响依从性的因素有很多,其中重要的一点就是药物本身的口感,比如治疗中暑有一种大家都熟悉的药物叫藿香正气水 , 那个味道相信很多人都有体会,十分难喝 , 这种情况下,很多人中暑之后 , 是不愿意服用藿香正气水的,相反会选择一些口感相对好的藿香正气片之类的,至少口感要好多了 。
在VC上,同样存在个问题,而且更明显,对于并不是把VC当做药物而是用作保健食品的人来说,口感是一个重要的因素 。我曾经在校医院开过3元的VC,怎么说呢,有一股明显的苦涩味道 , 很不好喝 。反过来,药店销售的那种VC保健品味道相对较好,我们服用的感受和接受度也更高
所以,从依从性的角度,天然VC毫无疑问比药品VC更好 , 因此现在很多厂商都在努力的改善VC的味道,不仅有常规的橙子味的,也有从巴西远道而来的的针叶樱桃,已经被全球众多厂家看上,成为提取天然VC的来源,这种天然VC,口味酸酸甜甜的 , 一股樱桃味,在服用的时候,依从性肯定后者更好 。
03,成本问题
不知道大家有没有感受,那就是现在的人力成本越来越高了,以前经常嗤之以鼻的“时间就是金钱”,现在越来越成为很多人的切身感受 。对于购买VC , 也一样 。
比如我要是去开3元的药用VC,需要开车到医院,排队挂号,排队等医生看病,医生开药,然后排队付款 , 排队取药,基本上,一盒3元的VC , 往返油费、医院停车费,排队时间 , 最终折合下来,几十块钱小半天没了,而且医院还不给多开药用VC,一次只能开一盒 。
而到药店呢,楼下就有两家药店 , 路过进去顺手买了,大概也就是几分钟,而且想买几盒买几盒 。
所以,经历过几次买药经历后,现在的我 , 除非是必须去医院开的处方药,一般情况下,能够在药店解决的 , 基本都在药店买了 。
04,对药物的抗拒性
我认为,这也是很多人,尤其是国人的一个普遍问题 。我前几天还和朋友聊过这个问题,就是为何国人喜欢中药,可能是传统文化影响 , 药食同源之类的 。
去医院买的VC,一般是OTC的药物,而药店卖的VC一般是保健食品 。
我们大多数人还没有到严重缺乏VC出现坏血病等情况的时候 , 只是亚健康的状态,那吃点保健品自然是可行的了,而只有生病了才去买药 。这种心理也很影响很多人 , 当然,病友们除外 。
05,成分问题
作为药品销售的VC,纯度事实上是最高的,因此,对于单纯补充VC的患者来说,其实是最好的 。不过很多时候,人们补充VC并不是因为生病 , 而是作为一种保健品来,这个时候,天然VC的优势就有所体现了 。
3块钱的药品VC一般是合成VC 。人工合成维生素C只含有单一成分,L-抗坏血酸(维生素C)含量在99%以上,长期服用可能有草酸石结石的风险 。
天然维生素C产品一般通过物理萃取技术 , 直接将鲜活植物中的营养成分保留下来,除了含有维生素C之外 , 还含有合成VC没有的植物营养素,如生物类黄酮、类胡萝卜素、氨基酸、维生素E、钙、磷、铁等矿物元素 。
众所周知,维生素C很容易遇到光、热氧化破坏 , 但天然维生素C中所含有的这些生物类活性物质,不仅自身具有抗氧化、清除自由基等能力,还能提升维生素C的生物活性,防止维生素 C被氧化而遭到破坏,使维生素C能够在正常的基础上更好更安全地吸收 , 进而使维生素C发挥强大的生理作用,增强人体免疫力 。
所以,我认为这四个因素是决定药店销售保健品VC且依然拥有非常大市场的一个重要因素 。
06,VC本身的作用
当然了,到这里,好像显得咱这个科普博主没写科学,所以我就在加上一点,关于VC的问题 。
关于VC本身的作用 , 相信很多人都知道,VC具有很强的还原性,是一种高效抗氧化剂 , 用来减轻人体代谢产生的氧化应激问题 。而且有意思的是,VC是人体必需的一种维生素,在大部分灵长类上都是不能自身合成的 , 而自然界中不少生物却可以自身合成VC 。关于这一点,我曾经写过“人类为什么不能合成维生素呢?”,来讨论灵长类等为什么丢失了VC的合成能力 。

我认为 , 从进化上,当白垩纪大灭绝发生之后,哺乳类获得了新的生态位 , 因此它们开始迅速扩张,对于灵长类来说,它们体内同时存在尿酸和VC,二者功能一定程度类似 , 都可以起到还原作用,既然如此,何必多此一举,最终,VC合成能力失去了 。事实上 , VC合成能力和丧失分解尿酸能力同时进行[1,2] 。当然,作为杂食性的灵长类,还可以通过从水果等中来补充VC , 所以并没有特别大的影响 。

最后,关于VC的选择,无关好坏,只是选择 。
[1]Johnson R J, Gaucher E A, Sautin Y Y, et al. The planetary biology of ascorbate and uric acid and their relationship with the epidemic of obesity and cardiovascular disease[J]. Medical hypotheses, 2008, 71(1): 22-31. [2]Wu X W, Lee C C, Muzny D M, et al. Urate oxidase: primary structure and evolutionary implications[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 1989, 86(23): 9412-9416.
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