“入冬套装”变“胃痛套装”？山楂和板栗混着吃会导致胃石吗？ _生活百科

作者：阮光峰科信食品与健康信息交流中心副主任
审核：钟凯国家食品安全风险评估中心研究员
孙轶飞河北医科大学医学教育史研究室主任
流言
最近，超市里的山楂、板栗都上市了，作为应季的美食，不少人都会买着吃。
然而，最近一条#医生提醒山楂板栗不能混着吃#的消息上了热搜。原来，一位网友因同食山楂和板栗，经诊断为胃炎、胃石。那么，山楂和板栗一起吃真的会导致胃石吗？大家还能放心吃山楂和板栗吗？

图片来源：我苏特稿微博截图
分析
胃石是什么？
胃石（gastric bezoar)，又称胃结石、胃石症，是患者摄入不能消化的物质在胃内潴留形成的团块状物质，这些物质既不能被消化，也不能顺利通过幽门部，就会在胃内停留时间变长，在胃酸的作用下逐渐形成结石。
胃石患者会出现腹部不适的症状，从而影响正常进食，也可能因结石摩擦引起胃黏膜损伤导致胃溃疡。少数甚至会因为溃疡导致上消化道出血，极少情况下结石嵌顿可能导致小肠梗阻，肠壁坏死、穿孔。所以，如果有胃石，一定要尽早治疗。

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根据胃石成分的组成，大致可分为四类：植物性结石、毛发性结石、药物性结石和混合性结石。
①植物性胃石：这是最常见的一种胃石，主要由各种未消化的植物成分组成，包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等，其中，柿子石（包括柿饼）、山楂石是最常见的植物性结石。
②毛发性结石：由毛发组成，也可混有毛线及动物毛等，多见于有吞食毛发习惯的人。
③药物性胃石：长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药（如氢氧化铝凝胶、磷酸钙）等形成。这些药物可在胃内沉淀，也可在胃酸作用下形成小团块与食物残渣聚结在一起形成胃石。
④混合性胃石：由多种成分混合而形成的胃石。
哪些情况容易得胃石？
形成胃石需要两个基本条件：不能消化的物质，在胃里与胃接触增加。
只要是容易发生这些情况的人，他们就容易产生胃石。从目前胃石症患者的流行病学调查分析来看，胃石易发生在老年人群、糖尿病患者，既往有消化性溃疡等胃部疾病的人群。
胃功能差的人：成人胃石的形成原因与复杂的胃内环境变化有关，消化性溃疡、慢性胃炎、克罗恩病、肿瘤、胃肠道的脱水等，都是胃石的高危因素。
糖尿病患者：糖尿病患者的胃排空通常比较慢，也相对容易形成胃结石。
老年人：特别强调，老年人胃肠道功能减退，心脑血管、内分泌、神经系统等基础病多，行腹部手术的比例也比年轻人多，更容易形成胃结石。另外，对于儿童，不小心吞了异物、异食癖、智力障碍、精神疾病和乳糜泻等也可能导致胃石。
总的来说，胃功能差的人（如胃术后、胃炎、胃溃疡等），如果吃了不好消化的东西，就可能产生胃石。
山楂板栗一起吃会得胃石？
热搜里说山楂板栗不能一起吃，山楂里含有鞣酸，板栗里有很多膳食纤维和淀粉，会导致胃石。
其实，这恰好颠倒了因果。

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一些山楂确实含有大量的鞣酸，板栗中的膳食纤维也的确比较多。在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物，同时其中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，进而形成胃石。
但对于正常人来说，这样吃并不会有什么问题。只是一些胃肠道功能不好的朋友，才会形成胃石。
比如，有胃溃疡、胃炎等消化道疾病的人，他们容易发生胃反酸，然后刚好吃了这些食物，大量鞣酸、胶质、膳食纤维等物质会与胃酸发生化学反应，生成不溶于水的沉淀物，慢慢形成团状凝块，就成了胃石。
另外，也并不是所有的山楂都有很多的鞣酸。实际上，经过脱涩处理的正规售卖的山楂，鞣酸含量一般都很低的。不然一般也不会有人买着吃。因为鞣酸有一个特点，如果鞣酸含量高，味道会特别涩，特别难吃。
还有一个细节很多人也忽视了。大家如果仔细看他的病例也能看到，他一年前做胃镜就已经检出浅表性胃炎了，实际病史可能更久。刚好最近他又吃了比较多的山楂和板栗，就导致形成胃石。

该网友去年做胃镜就已经是浅表性胃炎，实际病史可能更久。图片来源：我苏特稿微博截图
实际上，山楂和板栗混着吃是没有什么特别禁忌的，目前并没有证据表明吃山楂会直接导致正常（健康）人得胃结石。
还能吃山楂和板栗吗？

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胃石是一种罕见的疾病，总体发病率很低，因为吃山楂和板栗导致胃石的概率就更低了。所以，大家并不用太担心。建议大家：
? 1.山楂确实有鞣酸、胶质等物质，鞣酸的特点是味道很涩，并不好吃，如果你不巧吃到的山楂很涩、不好吃，那就不要吃了。也不要随意去购买或者吃一些路边售卖或者野山楂，鞣酸可能会多一些。
? 2.正规超市、网店里卖的成熟的山楂中鞣酸含量一般都很少，毕竟鞣酸多的很难吃，没人买。对于正常人来说，只要你吃了后并没有不适、不舒服，就可以放心吃。
? 3.适量吃。山楂、板栗虽然好吃，但建议大家在任何时候吃东西的时候，都谨记适量的原则，按照膳食宝塔的推荐，不要多吃，更不要每天都吃很多。即使对于健康人，短时间内吃太多，也会增加胃肠道的消化负担，长此以往胃肠道的功能也会受损，进而增加胃石等胃肠道疾病风险。
? 4.胃酸分泌过多及胃动力不好的人，或者患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人，或者最近刚做过胃部手术，那就尽量不要吃山楂等鞣酸含量高的水果和板栗等膳食纤维很多的食物，尤其是味道太涩、未成熟的山楂等，更不要空腹吃。
? 5.如果你吃了山楂和板栗后，经常会觉得胃部不适，就尽量不要这样吃了。这也说明可能你的胃功能可能有问题，最好抽空去医院检查，发现问题，避免病情加重。
结论
目前没有充分证据表明，吃山楂以及山楂和板栗混着吃会直接导致健康人得胃结石，因而大家不必过于担忧。喜欢吃山楂和板栗的朋友可以放心吃，但要注意控制量，不要一次大量食用。
参考资料：
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7549533/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8101514/
策划丨林林
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