为什么说转氨酶升高并不都是肝炎?

肝功能化验指标中的转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶 , ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶 , AST) 。如果肝细胞坏死 , ALT和AST就会升高 。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的 。ALT分布在肝细胞浆 , AST分布在肝细胞浆和线粒体中 。急性肝炎和轻症的慢性肝炎 , 主要表现为ALT的升高 , 因此 , AST/ALT<1;慢性肝炎的后期 , 肝硬化和肝癌患者 , 肝细胞的破坏程度是严重的 , 线粒体也受到了严重的破坏 , 因此 , AST升高明显 , AST/ALT>1 , 甚至>2 。
转氨酶的升高只表示肝脏可能受到了损害 。除了肝炎 , 其他很多疾病都能引起转氨酶增高 。首先 , 人体内许多组织都含有转氨酶 , 比如心肌炎和心肌梗死都可能使AST升高;其次 , 如果有胆结石等胆道梗阻性疾病 , 可能因为胆汁淤积而使血中转氨酶水平升高;再次 , 剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物 , 都可能使转氨酶暂时偏高 。如果在检查转氨酶前一晚加班工作 , 没睡好觉 , 或是体检前早餐时吃了油炸的东西 , 检查结果可能就会超出正常范围 。如果一个人刚刚在操场上跑了几圈 , 就立刻检查他的转氨酶水平 , 结果也可能会高出正常范围 。如果是由于这些情况导致转氨酶升高 , 只要好好休息 , 过一段时间后再做检查 , 就会发现转氨酶水平恢复正常了 。
肝炎发生后 , 转氨酶的升高会出现以下情况:
(1)病毒性肝炎 这是引起转氨酶增高最常见的原因 。各型急、慢性病毒性肝炎患者 , 转氨酶均可增高 , 但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比 , 绝不能以转氨酶数值的高低来判断病情的轻重 。
(2)中毒性肝炎 多种药物和化学制剂 , 如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起转氨酶升高 , 停药以后 , 转氨酶很快恢复正常 。
(3)肝硬化和肝癌 肝硬化原发性或转移性肝癌 , 这些患者的转氨酶常常高于正常水平 。但有的患者转氨酶指标变化不明显 , 此时 , 可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白 , 同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断 。
(4)酒精性肝病 许多研究表明 , 酒精中毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝患者转氨酶水平增高 , 但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高 。
总之 , 如果发现自己转氨酶高了 , 不要过于紧张 , 不要担心自己患了严重的肝脏疾病 , 但是也一定要给予足够的重视 , 好好休息 , 及时接受正规复查和治疗 。

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