尿酸与妊娠期糖尿病有一定的相关性 ， 代谢综合征患者存在的高胰岛素血症会使肾脏排泄尿酸减少 。血尿酸升高 ， 胰岛素在促进肾小管重吸收尿酸的同时也促进了钠的重吸收 ， 因此高胰岛素血症还能引起水钠潴留和血压升高 。这种类型的高尿酸血症往往与高血压共存 。因此 ， 妊娠期糖尿病患者的血尿酸水平一般高于正常妊娠者 ， 高尿酸血症与肾脏排泄功能以及胰岛素密切相关及早发现尿酸升高 ， 及时正确处理可以明显改善妊娠期糖尿病的结果和预后 。
五
高尿酸与妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病 ， 严重威胁母胎健康 。尿酸水平与妊娠期高血压的严重程度及不良妊娠结局有相关关系 。高尿酸血症最初可能为机体对炎症的防御反应 ， 最终发展为对血管的损伤占主要地位 。持续的高尿酸血症进一步通过减少内皮细胞产生一氧化氮导致胎盘血管床重构障碍 ， 胎盘灌注减少、氧化应激而发生缺血性损伤 。孕妇各系统、器官亦可产生同样的缺血性损伤及氧化应激 。孕期高尿酸血症先于高血压和蛋白尿出现 ， 预示尿酸在子痫前期中起着重要的病理作用 。
子痫前期患者早在10孕周即可检测到血尿酸浓度增高 ， 而此时恰好是血管内绒毛外滋养细胞进人子宫螺旋动脉管腔 ， 替代血管壁平滑肌细胞和内皮细胞 ， 使动脉由高阻力低容量血管转变为低阻力高容量血管 ， 以提高胎盘血供、保证母儿物质交换的重要时期 。体外研究证实 ， 高浓度尿酸抑制子宫螺旋动脉平滑肌细胞和内皮细胞的凋亡 。干扰血管内绒毛外滋养细胞的迁移替代 ， 影响子宫螺旋动脉重铸 。有研究显示 ， 妊娠中期以后尿酸水平随孕周增加而升高 ， 妊娠期高血压疾病患者尿酸量明显高于正常妊娠者 ， 且病情严重程度与血清尿酸值呈正相关 。
反之 ， 妊娠期高血压疾病患者全身小血管痉挛 ， 肾血管强烈收缩 ， 使肾血流量明显减少 ， 肾小球滤过率下降 ， 肾脏排泄能力降低 ， 血尿酸浓度增加 ， 同时小血管痉挛可引起组织缺血缺氧 ， 使无氧糖酵解增加 ， 乳酸生成增多 。在肾小管 ， 乳酸可竞争性抑制尿酸的排泌 ， 导致血尿酸浓度增高 。
妊娠期高血压疾病与尿酸之间相互关联并相互影响 。妊高症患者尿酸生成增多、排泄减少 ， 致血尿酸浓度增高；尿酸可引起血管内皮损伤、血管舒缩功能失调、血管平滑肌细胞增生、系统性免疫炎症反应和母胎物质转运受阻等 ， 参与妊娠期高血压疾病的发生及进展 。孕期监测血尿酸浓度 ， 对于评估妊高症的发生、进展及同产结局具有一定临床意义 。

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