科学研究发现 ， 心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病变和心律失常都可以导致猝死的发生 。 但冠心病导致的急性心肌缺血是心脏性猝死的最常见的原因 ， 尸检研究发现 ， 约80%的心脏性猝死者都有不同程度的冠状动脉狭窄 ， 三分之二以上的有2支或以上的冠状动脉病变 ， 由于冠状动脉的缺血 ， 而导致心肌的梗死 。 在心肌梗死后 ， 还可出现左心功能下降或严重的心律失常 ， 这些都是导致心脏性猝死的原因 。
中年人猝死频发的原因 ， 一方面是中年人承受着工作和生活的压力较大 ， 加重了心脏的负担；另一方面是不良的生活方式 ， 如吸烟、酗酒、熬夜 ， 以及疲劳、激动等 ， 加上中年肥胖、不注意锻炼、控制和治疗高血压等疾病 。
中年人猝死频发还有一个解剖结构上的原因 ， 就是当发生心梗后 ， 来不及建立侧支循环 。 我们知道 ， 在人体心脏的冠状动脉及其分支之间 ， 存在着许多“潜在的管道” ， 称为侧支或吻合支 ， 在正常情况下 ， 这些“潜在的管道”是闭合的 ， 不参与冠状动脉的循环 ， 只有当冠状动脉主干发生病变 ， 导致管腔狭窄或阻塞 ， 管腔压力增高后 ， “潜在的管道”的两端出现压力差时 ， 或因缺氧等强的刺激出现时 ， 这些“潜在的管道”才开放分流 ， 让血液通过这些备用的管道绕过阻塞部位 ， 将血液输送到远侧的区域 ， 而保证心脏的正常血供 。 这些“潜在的管道”会随着压力的变化而逐渐变粗 ， 血流量逐渐增大 ， 可以部分 ， 甚至完全取代阻塞的冠状动脉 ， 我们将这些“潜在的管道”建立起来的循环称为侧支循环 。 老年人因为动脉粥样硬化 ， 长期慢性的缺血 ， 有充分的时间来建立侧支循环 ， 完全可以满足心脏的需要；而年轻人则没有这个过程 ， 其冠状动脉阻塞发展的速度较快 ， 一旦发病 ， 来不及建立侧支循环 ， 就可危及生命了 。
身体的求救信号 ， 不能忽视
预防猝死频发 ， 我们应纠正不良的生活习惯 ， 避免情绪激动、寒冷的刺激 ， 加强身体锻炼 ， 注意高血压等慢性疾病的控制 ， 更重要的是要重视身体的求救信号：当人体出现胸闷、心绞痛时 ， 尽快到医院就诊 ， 一旦确诊为心肌梗死 ， 可以通过介入治疗放置心脏支架 ， 可以获得较好的效果 。
编辑：赵翠 纪阿黎
(专家：纪光伟 ， 武钢二医院外科主任医师、外科学兼职教授 ， 知名科普作家、健康时评作家、中国妇女发展基金会女性肿瘤预防基金预防大使 ， 科普中国微平台原创首发)

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