瘫痪到底是怎么回事？ _小知识

通俗的解释是，瘫痪就是失去了随心所欲运动的功能或者这个功能有所减退。或者说是指肌肉活动能力的降低或丧失。那么为什么会出现这样的现象呢？

无神经，就瘫痪
要弄清楚为什么好端端的肢体失去了运动功能，就要明白肢体为什么会运动。运动靠的是肌肉的收缩，所以瘫痪实际上指的是肌肉力量的减退。人的四肢骨骼肌群是受躯体神经系统直接控制，可以随意运动的，称为随意肌。与之相对的概念叫不随意肌，比如心肌就是不随意肌。不随意肌不可随意运动，它们的活动虽然也受神经支配，但是这种运动是不以人的意志为转移的。所以我们忘记要让心脏跳动的时候，心脏依然在跳动。我们这里讲到瘫痪，说的主要是随意肌的运动功能减退或丧失。
随意肌可以收到来自躯体神经系统的指令，一块随意肌收到一个“收缩”的指令后，随意肌就会收缩。收缩的指令停止，随意肌会舒张。指令来源于神经中枢：脑和脊髓。
脑的不同区域分布有支配不同部位躯体运动的高级中枢，而脊髓分布着支配相应节段的低级中枢，同时有着信号传递的作用。正常情况下，来自脑内中枢的信号通过脊髓，再通过脊髓发出的周围神经传递给肌肉，引起肌肉收缩。（有一些神经直接从脑发出，称为颅神经。颅神经可以直接把信号从脑传递到目标肌肉，它们对应的肌肉多数在面部。）当脑-脊髓-周围神经的信息传递链中的任何一环因为外伤、感染、自身免疫性疾病、出血或缺血等受到损伤，它们所支配的肌肉就失去了控制，也就是失去了随意运动的能力。所以说，无神经，就瘫痪。
当然，单纯的肌肉损伤也会造成运动能力减退，比如重症肌无力。另外血清中钾离子是神经传导所必需的，低血钾也会导致肌肉麻痹无力。有些精神科疾病如癔症也会造成瘫痪。这些情况较为少见，在这里暂不讨论。
硬瘫和软瘫
我们有一个词叫做“瘫软在地”，也许不少人会认为瘫痪患者的肢体都是软绵绵的（软瘫）。但实际上我们会发现还有一部分患者虽然瘫痪了，他们的肢体却像木棒一样僵硬。这又是为什么呢？
让我们把神经中枢看作指挥中心而把神经看成传递信息的电话线。在脑-脊髓-周围神经的信息传递链中，脑是总指挥，脊髓是传递信息的第二级指挥，我们可以把它看成是指挥的秘书；而周围神经看成是电话线，最后的肌肉是执行任务的士兵。
如果肌肉出现问题，比如萎缩，那么软弱无力的士兵显然不能很好地完成任务。当肌肉-神经之间的联系出现问题或是周围神经出现问题时，肌肉无法接受信号，所以也不会收缩。
当总指挥出现问题时会怎么样呢？“秘书”在一段时间手足无措（这段时间肌肉收不到任何信号，也会软瘫）之后会“代理”下达一些简单的指令。这些指令中包括一个就是“收缩，再收缩”！这就是脑内运动中枢或中枢到脊髓之间的神经联系出现问题时的情况。
正常情况下脊髓发出的收缩指令会被大脑所调控，在失去脑内神经中枢调节的情况下，肌肉会持续不断收到“收缩”的指令。所以肌肉不是松弛状态，而是紧张僵硬的。这种情况叫做硬瘫。而且由于负责关节屈曲和伸展的肌肉同时收缩，它们之间失去了以往的合作关系而成了相互“较劲”的状态。所以硬瘫的病人肢体常常呈现特殊的姿势。比如脑卒中后的足内翻绝大部分就是因为使足内翻的肌肉力量大于使足外翻的肌肉力量造成的。同时只有脊髓控制的肢体会出现一些特殊的反射，这些反射是神经医生检查的依据。

瘫痪到底是怎么回事？

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