此外,没有发现与可待因相似的氢可酮(Hydrocodone)在对儿童止咳上的作用 。
不仅在止咳上,可待因在止痛上的应用同样受到质疑 。 可待因属于旧药的范畴,它的广泛应用早于医学现代化完成之前,也早于药物审查与评估现代化之前,这些旧药主要是根据长期应用的经验,必须经过严格设计的随机双盲试验的考验 。 有些旧药例如阿斯匹林不仅经受住了随机双盲试验的考验,并且发现其新的用途;有些旧药则在随机双盲试验中现了原形,尤其是镇痛、退烧、止咳这些安慰剂效应很大的领域,从目前的资料来看,可待因很有可能属于后一类,其止咳镇咳效果并不出安慰剂效应的范畴,在这种情况下,其毒副作用的风险系数就升高到没有必要继续使用的程度 。
在大多数情况下,咳嗽是身体对疾病的反应,因此止咳镇咳与退烧一样,在大多数情况下是没有必要的 。 目前在止咳上尤其是病毒引起的上呼吸道感染造成的咳嗽上,并没有有效的办法,现有的止咳药物并没有显示出可信的有效性来,而且还有很大的副作用,复方甘草片就是其一 。
可待因和吗啡在止咳上的广泛应用的根本原因是19世纪结核流行,当时对结核没有治疗办法,只好从止咳上下手,鸦片类药物有致幻效果,因此病人的症状得到一定的缓解 。 现在结核已经得到了控制,咳嗽主要是上呼吸道感染引起的,可待因便不再有效了 。
【咳嗽药中的可待因真能止咳吗?】目前在止咳上,蜂蜜有一定的效果,锌的效果正在评估中 。 对付咳嗽,关键在于病因,而不是简单地止咳 。 就拿儿童来说,半数咳嗽可在10天内自愈,90%可在25天内自愈,如果不严重的话,没有必要止咳 。
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