犬猫骨科手术中环扎钢丝的使用及其相关并发症 _宠物知识

斗牛犬
一、环扎钢丝
环扎钢丝通常用于环扎术和半环扎术。也与其它内功定器械联合使用，来补充骨折轴向支撑、扭转和弯曲支撑。环扎术是矫形钢丝围绕骨周围缠绕，半环扎线指在预先打孔的骨骼上缠绕的矫形钢丝。联合使用环扎钢丝与K-钢丝，可以防止骨直径改变的地方或骨长轴斜骨折固定时，环扎钢丝的滑动。环扎术具有两大特征：第一，常用于埋植物，第二，兽医矫形外科中把矫形钢丝滥用于埋植物。滥用环扎钢丝会导致动物的并发症增多。
【犬猫骨科手术中环扎钢丝的使用及其相关并发症】 适应症和生物力学特征
环扎术能增加长斜骨折、螺旋形骨折及粉碎性骨折的稳定性。环扎钢丝常配合其他固定器来支撑重力负荷。当环扎钢丝用于固定骨折时，必须对骨折面产生足够的压力以防止骨在负重下的移动和错位。为实现此目标，必须达到3个以下条件：1、骨折线的长度应该是骨髓腔的2～3倍；2、2个或3个骨碎片中要有一个最大骨片；3、准确复位骨折。当这些条件达到时，环扎钢丝可以对骨折片产生足够大的压力，确保对骨折的固定。如果骨折处超过2～3个骨片，或骨折线不够长，环扎术仅能把骨片固定在其位置上，但不能产生压力以抵抗重力负荷。
由于环扎钢丝的错误使用，可能会导致骨折片的塌陷，骨折钢丝松动，将进一步延迟愈合。
由钢丝和负重而引起的机械张力变化，取决于拉紧钢丝的程度和线形。一般情况下，拧紧的张力越大，双缠线对骨折片产生更大的压力和负重更大的耐力。只要遵循原则，两种紧线程度和单缠绕和双缠绕都可以使用。
矫形钢丝固定通常不用于短的斜骨折或横骨折，当犬的评分标准在中等以下时，应禁止使用。偶尔在骨折评分值高的情况下，环扎技术可以辅助髓内针固定短斜骨折或横折。
器械和辅助材料
环扎钢丝从0.64mm～0.1mm ，猫和小型犬用0.64mm ，大型犬用0.1mm 。钢丝钳、钢丝导引器、钢丝紧丝器。
应用
环扎钢丝小范围暴露软组织时，用钢丝导引器将其缠绕在骨上。确保钢丝和骨膜之间没有其他组织。习惯上，最好使用两条环扎钢丝，从骨折线的末端3~4mm处环扎。在骨折远近端的中间与另外两根线间隔大概1cm处放置一个环扎钢丝。为防止钢丝脱落，环扎钢丝应垂直与骨表面。当骨直径发生变化时，环扎钢丝会向直径小的方向移动，因此可以使用K-钢丝穿过骨折，并将K-钢丝突出1mm ，然后用环扎钢丝环扎骨折，一侧在上一侧在下。另外也可以在骨表面做一个小槽来防止钢丝脱落。在打结固定后，钢丝必须要拉紧。通过触诊来确定钢丝的拉紧程度，用持针钳来检查其是否松动，如果松动重新操作，采用拧转打结时，不要过度拧转弯曲拧转结，这样会使钢丝圈失去张力，而维持拧转结在其延伸的方向，从第三个拧转结处截断它。结的突出部位会迅速被形成纤维覆盖，以防止对组织的刺激。也可以把结留长一点，然后将其断面弯向骨骼，然后再拧紧结。当所用的钢丝都已扎紧后，重新检查每一根钢丝的松紧程度，随着后来的钢丝环扎紧后，以前的环扎钢丝可能松动。
二、相关并发症
环扎钢丝很大程度上被别的内固定器械所取代，但是对长骨骨折的暂时稳定仍有用。钢丝进行内固定时不需要再次手术取出，待骨折愈合后，钢丝完全嵌入骨质中，不会应力增加。

犬猫骨科手术中环扎钢丝的使用及其相关并发症

猜你喜欢