狗狗真菌性鼻炎的临床诊断与治疗( 二 ) _宠物知识

患病史的调查
当动物主人带动物看病时，分泌物的类型以及其是单侧的还是双侧的对诊断帮助不大。因为分泌物可以从早期的浆液型转变为粘液型甚至直接流鼻血。这些分泌物在很多鼻腔疾病中都能见到。单侧鼻腔分泌物也不能说明什么。
面部疼痛是一个特点，在一些病例中，动物可能表现为痉挛甚至是鼻骨塌陷。动物也可能有非鼻部症状，如食欲降低，行为迟钝。
很多动物临床症状并不表现出鼻腔分泌物，人们可以通过揉摸鼻子或者轻轻拍打鼻部或者前额骨检查其是否有面部疼痛。其特有的关键的病症是外鼻孔溃疡和脱色(如图1) ，也可能会有皮肤角化过度现象。并且可发现其呼吸道气流正常，这有助于鉴别气流受损处的鼻腔肿瘤。
总结来说，犬真菌病可能主要表现在：面部疼痛、外鼻孔脱色或者溃疡、呼吸道气流正常。
四、影像学检查
鼻曲霉菌病的X线征象为鼻腔内界限清晰的病变区域以及前端的射线可透性增加。具有代表性的是尽管犁骨表面有凹凸不平的表现，但犁骨和面骨并未受到损害。在极少数的重病情况下，可能会出现这两部分和筛板的破坏。 X线片上还可能出现不透明的液性高密度阴影。额窦内的液性阴影主要是该部位的感染或者排除受阻而引起的粘液蓄积造成的。在一些动物仅表现额窦感染。尾部的，通过x光照片可以在筛鼻甲骨部分发现一混合物，这主要是断掉的鼻甲骨，吞咽的粘液，分泌物和真菌斑块的混合物。在一些特殊情况下，会出现肉芽中或者真菌球。
CT是最有效的影像形态诊断方法，当要求进行CT时，毫无疑问，也会要求进行核磁共振成像(MRI) 。但是在实践中很少采用两种中任一种方法，而且曲霉菌病不需要所提及的专科中心进行诊断和治疗。
所有鼻甲骨损坏的地方的形态影像诊断特征相似，鼻甲骨损坏明显导致空的空间或者是看上去射线可透过性空洞，高度变薄(CT),空信号(MRI) 。依据其变化的程度，最初可以在鼻腔腹壳或者头端见到。
鼻镜检查。全身麻醉后进行影像检查，可以对鼻腔进行检查。内窥镜的应用如耳镜，关节内窥镜，软质内窥镜和专用鼻镜是依靠其实用性。不考虑仪器的使用，查找的特征为鼻甲骨缺乏和干燥真菌斑块的存在，并且粘液闪光。鼻镜的检查还可以观察到鼻甲的侵蚀和鼻粘膜上白色到绿色的菌斑变化。如果没有观察到这些现象也不能立即排除曲霉感染。对于疑似真菌菌丝的部分可以进行细胞学检查和组织培养(活检取样或鼻拭子) ，进而确诊。
曲霉菌可以通过对受感染的鼻粘膜活检取样、常规染色观察到，如果需要观察更为细微的病变，还可以进行特殊染色。患病动物通常表现出嗜中性、淋巴浆细胞性或者混合性炎症。对于本病需要进行多重取样活检，因为粘膜的病变通常为多灶性。如果在鼻粘膜中发现真菌病原体，则可证明感染的存在。
除非样本取自于可见的真菌斑块，否则很难对真菌培养的结果进行判读。健康动物的鼻腔内也可能存在一定的真菌，所以有可能会出现假阴性结果。也就是说，只有培养结果为阳性，并且表现出相应的临床症状时才可以确诊本病。

狗狗真菌性鼻炎的临床诊断与治疗( 二 )

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