常规剂量氨茶碱致婴儿中枢神经系统和心血管系统反应误诊2例

1病历摘要例1男 , 3个月 。 以咳嗽、气喘3天 , 发热1天为主诉于2002年1月10日入院 。 查体:T38.7℃P154次/分 , R32次/分体重5kg , 发育营养良好 , 前囟张力不高 , 咽充血(++) , 扁桃体I°肿大 。 双肺散在细湿鸣及喘鸣 。 心率154次/分 , 律齐 , 无杂音 。 腹部及神经系统检查未见异常 。 入院诊断:毛细支气管炎 。 给予静点先锋V、双黄连、病毒唑及氨茶碱20mg(4mg/kg)加入10%葡萄糖30ml中静点 , 晚8时口服氨茶碱20mg 。 3天后 , 患儿咳嗽、气喘明显减轻 , 体温恢复正常 。 住院第4日上午10时 , 氨茶碱静滴1小时后 , 患儿哭闹 , 烦躁不安 , 频繁咳嗽 , 咳痰中带血丝 , 拒奶 , 头向后仰 , 左下肢踏车样动作 。 查体:患儿双肺呼吸音粗 , 有少许干鸣及散在湿鸣 , 心率196次/分 , 肝肋下1cm , 神经系统检查未见明显异常 。 当日输液量 , 输液速度同前3日相同 。 初步考虑为肺炎合并急性左心衰竭 。 立即给予吸氧 , 静推西地兰0.15mg , 鲁米那30mg肌肉注射 , 观察2小时后 , 患儿仍持续烦躁 , 哭闹不安 , 心率200次/分 , 肺部体征同前 , 再给安定1mg肌肉注射 , 10%水合氯醛保留灌肠 , 西地兰0.15mg静注 , 患儿仍哭闹不止 , 烦躁 。 考虑诊断有误 , 行头颅CT检查提示无异常 , 考虑是氨茶碱不良反应 。 【常规剂量氨茶碱致婴儿中枢神经系统和心血管系统反应误诊2例】完成机构:西藏民族学院附属医院内儿科

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