面对死亡率高达80%的产科死神——羊水栓塞，应该怎么办？ _生活知道

一提羊水栓塞，产科医生无不毛骨悚然。因为羊水栓塞既罕见又恐怖，围绕这一急症出现了很多争议和困惑，在处理这一疾病方面国内外也存在不少分歧。
【面对死亡率高达80%的产科死神——羊水栓塞，应该怎么办？】羊水栓塞：一场与死神的较量
羊水栓塞，孕妇分娩时很害怕遇到。
如果产妇的羊水进入母体循环，会引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化，这个过程被称为“羊水栓塞” 。
羊水栓塞不仅起病急骤、难以预测而且病情凶险、死亡率高。
据统计，全球范围羊水栓塞的发病率为1.9-7.7/10万，死亡率为19％-86％（不同国家之间有差异）。
可以说，这是医生、产妇跟死神之间的一场较量。
不过在最近几年中，因为早期诊断技术的提高和支持疗法的快速启动，病死率已经明显下降。
羊水栓塞时，女性身体里发生了什么
羊水栓塞真的那么可怕吗？羊水栓塞的时候我们体内发生了什么样的变化？
虽然，目前还没有完全公开接受的羊水栓塞发生机制，但主要有以下几种理论。
通常，在生孩子的第二产程（第二产程是从宫口全开到胎儿娩出的阶段），由于子宫剧烈收缩，当羊膜腔内压力超过静脉内压力时，羊水便有可能被“挤”出。
除此之外，由于各种原因引起的宫体损伤、血窦破裂、胎膜破裂，羊水也会趁机通过破损血管进入到母体循环系统。
进入循环系统的羊水携带着病原体（之前母体羊水受过感染）或者本身来自胎儿的一些产物（比如核酸、透明质酸等），自此开始了攻池之征。
免疫细胞敌我不分，就容易化身“武士” ，攻击产妇的血管、气道等，造成毛细血管的渗漏、休克、急性呼吸窘迫综合征等。
一些胎儿产物也可以被母体天然抗体IgM识别，从而激活补体（C3a等），继而激活肥大细胞开始脱颗粒。
如果免疫细胞这个武士兴奋过头，喷洒巨量炎性介质，就可能产生破坏性的炎症反应损伤自体组织器官。
简单来说：
当发生羊水栓塞时，母亲体内正发生着我们难以想象的残酷而激烈的战争。
母亲体内的免疫系统与外敌的斗争，正如原子弹轰炸搬迅速摧毁着自身机体，产妇会十分迅速出现众多危急生命的症状。

文章插图
羊水栓塞，我们能做些什么
1、产检早发现致病因素
产妇一定要做正规、全面的产检，这样有利于尽早发现致病因素。例如彩超可以判断所有的胎盘前置和大部分的胎盘早剥问题。
2、高危产妇增加产检项目、次数
孕期注意营养和休息，控制体重增加，及时纠正贫血、高血糖、监测血压波动；学习基本的产前知识，有不舒服或分娩征兆时尽快住院。
3、及时告知医生
产妇在分娩时，如果感觉不适，一定要将自己的实际情况及时告诉医生，例如胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案，并做好应急处理工作。
4、正确选择分娩方式
如果需要应当机立断选择剖宫产，避免造成二次伤害。孕妈情况特殊时不要执着顺产的好而拒绝剖宫产，这是不明智的做法。
5、避免产伤
○警惕宫缩过强过频
如果你的宫缩节奏完全正常，请注意休息保存体力，不要再去爬楼梯或去走廊来回遛折腾肚里的宝宝；如果感觉产痛难以忍受，请咨询值班医生，做相应检查监测分娩进展，更可以选用“无痛”方式让自己好受点，宫缩异常时产科医生会注射药物来调节。
○限制催生针
如果宫缩频率/强度和产程进展完全正常，请坚定地自然分娩，不依赖“催生针”，别只图分娩能快点再快点，安全第一！生孩子是本能，催生针只是干预手段，有它的弊端，可不像做饭放点调料那么简单哦~
○保护分娩的创口，预防感染。
○早破水后孕妈要少活动，尽早住院，羊水外流量大时垫高屁股。
○人流手术和大月份流产同样有羊水栓塞的风险，谨慎选择。
羊水栓塞的发生，或许我们谁都无法准确预测，但发生后就无疑是一场与死神的赌博，医务人员自会拼尽全力，可也需要宝妈们的配合。
其实，每一次的生产，每位妈妈都承担着巨大的风险，忍受着巨大的痛苦。
作为母亲的你真的很伟大，祝愿每一个母亲都能拥有健康宝宝，陪伴宝宝慢慢长大~
本文到此结束，希望对大家有所帮助！

面对死亡率高达80%的产科死神——羊水栓塞，应该怎么办？

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