MRI使用钆造影剂的用量应该被限制 。只有在可以显著改善诊断情况,并且预期可以对胎儿或孕妇有益的时候,才可以使用用于孕妇检查的造影剂 。
不只是RPOP和ACOG,没有任何一个权威机构,给出过“怀孕前半年不能接受拍X光片检查”这种建议,也从来没有任何的医学研究支持这样的论断 。那为什么这样的告示会贴在国内的医院或体检中心呢 。原因只有两个字“自保” 。
我们在说感冒检测血常规是没什么意义的时候,有位医生读者在留言中愤愤不平地说:“你根本不了解,这是医院为了自我保护,必须做一次检测当证据,来防止以后患者或家长过来闹事 。”而毫无依据的辐射警示,也来自同样的理由 。
谣言带来恐惧,恐惧进一步催发谣言 。当人们开始过度担忧医疗辐射风险之后,“为什么我要怀孕你居然敢给我做辐射检查”的医患争端就多了起来 。为了规避少数医闹带来的损失,我们的医院和体检机构并没有选择法律手段去保护自己,也没有用科普讲解的模式宣传如何合理保护胎儿和孕妇 。而是选择最直接简单的解决防范——警告患者和用户,“孕期和怀孕前半年不得进行辐射检查” 。
这种粗暴的方法当然可以有效规避因辐射风险而带来的医疗纠纷,反正我都贴告示了,你还不听就是你的责任 。但却毫无社会责任感地造成了全民性的恐慌,最终让很多家庭在孕前、孕早期不知情的情况下接受辐射,最终因此决定放弃孩子 。
更可怕的是,已经习惯了“半年不能做放射检查”的医生们,很多也根本不去思考风险到底有多少,也不了解这种警示语本身并不是从医学的科学角度出发,只是一个避责声明 。于是在遇到患者或有人咨询“我刚做了辐射检查,孩子能不能要”的时候,不假思索的给出了否定的答案 。既没有查过相关资料,也没有自己认真思考,全然不在乎这样不负责任的“医嘱”,会剥夺一个小生命出生的机会,以及带来一个家庭无尽的泪水 。
在这种现实的医疗环境下,我们能理解医生需要保护自己利益和安全的需求 。但和验血取证这种不同,用“辐射后半年内不能怀孕”来吓唬用户,甚至说“近期做过辐射检查,孩子就最好不要了”这种话,已经远远超过合理自我保护的范畴 。
如果医院、体检中心和医生需要保护自己,请不要用这样无理由恐吓民众的方法:可以控制辐射检查的合理性,减少无意义的体检辐射项目;也可以认真履行医生的讲解义务;如果真的需要,甚至拿免责条款认真跟每个患者/用户讲解让签字都可以 。但不要毫无科学依据地恐吓,随意要求准妈妈们终止妊娠 。
医生的天职是挽救生命,而不是相反 。
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