4 叶酸该补多久?
针对低风险或一般风险妇女
对预防神经管缺陷而言，增补叶酸至妊娠满3个月已经足够 。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，中国和国外的某些学术团体建议每日增补叶酸0.4mg至妊娠结束，甚至持续整个哺乳期 。
具有高危因素的妇女
高危妇女服用叶酸的结束时间为妊娠满12周或3个月 。国内指南建议每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠结束 。同样，加拿大妇产科学会建议，大剂量增补至妊娠满12周后，每日继续增补0.4～1.0mg至分娩，并可进一步增补至产后4～6周或持续整个哺乳期 。
医生可根据妇女的具体情况给出妊娠3个月之后的增补建议 。
5 叶酸可以从哪里获取?
纯叶酸片：可直接补充叶酸
含叶酸复合微量营养素
维生素B12
叶酸和同型半胱氨酸在体内的代谢过程中，需要维生素B12的参与 。同时，维生素B12水平是NTDs的独立危险因素 。因此，在增补叶酸的基础上补充维生素B12有助于预防NTDs 。推荐量：0.5mgqd 。
维生素B6
维生素B6参与体内同型半胱氨酸的代谢，而同型半胱氨酸水平升高与NTDs和多种其他不良妊娠结局的风险增加存在关联性 。但目前尚缺乏增补维生素B6能够增强叶酸预防NTDs作用的直接证据 。
其他微量营养素
妊娠中后期，随着胎儿的生长，对铁的需要量增加 。而妊娠前和妊娠早期母体适宜的铁储备可以降低母亲铁缺乏和贫血的风险 。因此，同时增补叶酸和铁既可预防NTDs，又可预防贫血 。世界卫生组织推荐育龄和妊娠妇女同时增补铁和叶酸 。
食物
可能怀孕或有生育计划的妇女，应通过食用富含叶酸食品达到推荐摄人量 。富含叶酸的食物包括：深绿色蔬菜(芦笋、菠菜、西兰花等)、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等 。
6 如何个体化补充叶酸?
对每名备孕或孕早期妇女，应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检查 。根据以下情况，指南提出妇女增补叶酸的建议 。
无高危因素的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月 。
有神经管缺陷生育史的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月 。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸 。
夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月 。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸 。

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