治宜温通开秘
方选济川煎(当归,肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂 。若阴寒较甚,可配服半硫丸 。
2、如出现大便干结或不干结,欲便不得,排出不畅,每于情绪不好时便秘加重,伴有胸胁痞满,腹中胀痛者属于气秘 。
治宜顺气行气
方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄) 。另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等 。
3、如出现大便干结,排便困难,排便间隔时间延长,伴有口臭口苦,心烦易怒,腹胀纳呆,小便短赤者属于热秘 。
治宜泄热通腑,或清热润肠
泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草);清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜) 。如便干行涩、肛裂出血,可加地榆、槐花;如腹胀纳呆,可加大腹皮、焦四仙;如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸 。
4、如年高体弱、或久病之人,虽有便意,但临厕努挣乏力,排便艰涩不畅,便质并不干结,便后汗出气短者属气虚便秘 。
治宜健脾益气
方选黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜) 。若气虚下陷,肛门坠迫,屡欲登厕而虚坐努责不下时,可加升麻、柴胡等 。
5、如产后或手术后大便干燥如球,便次虽然正常,但排便不畅,伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘 。
治宜养血润燥
方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳) 。如兼有腰脊酸软,经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等 。
中医如何认识“便秘病因”
现代中医学理论认为,情志因素是产生习惯性便秘的主要原因 。情志失调,忧愁思虑,或郁怒伤肝,或久坐少动以致气机郁滞,或木郁乘土,即肝气郁结、乘克脾土、气机不利,导致津液输布失常,津液不布,则肠道失于濡润,故大便干结或欲便不出 。
正如《金匮翼·气闷》所论:“气内滞而物不行 。”此外,肝气郁结,日久化火,郁火灼伤津液,致津液亏虚,导致大便燥结,排出艰难等症 。
中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起 。
1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘 。
2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职、糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行” 。粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘 。
3.津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚;脾胃内伤、饮水量少,化源不足,病中过于发汗、泻下伤阴等 。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘 。
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