妊娠期巨细胞病毒感染是什么？如何诊断？如何治疗？( 二 ) _怀孕护理

轻度症状表现的先天性巨细胞病毒病
可能出现一个或两个先天性 CMV 感染的独立表现，症状轻微且为一过性(如轻度肝肿大、单纯血小板计数偏低或仅谷丙转氨酶水平升高) 。这些表现可能与更严重的表现重叠，但区别是上述表现单独出现。
无症状先天性 CMV 感染仅合并感觉神经性听力损失
是指没有明显异常表现提示先天性巨细胞病毒病，但是存在感觉神经性听力损失(≥ 21 分贝) 。
无症状先天性 CMV 感染
中度至重度症状表现的先天性巨细胞病毒病
如何治疗?
(1)对于胎儿 CMV 感染，不应常规给予超免疫球蛋白治疗(注：CMV 超免疫球蛋白是指浓缩会聚的采集自供体的高滴度抗体制剂) 。
(2)不建议在妊娠期常规抗病毒治疗胎儿 CMV 感染。
(3)推荐缬更昔洛韦治疗 6 个月仅用于表现出中度至重度症状的先天性 CMV 感染新生儿。
(4)不应对无症状的先天性 CMV 感染新生儿进行抗病毒治疗。
(5)抗病毒治疗不常规推荐用于仅合并感觉神经性听力损失的无症状先天性 CMV 者，或表现轻度症状的先天性 CMV 感染新生儿。
(6)有研究表明，产前口服伐昔洛韦有望降低新生儿出生时发生有症状的巨细胞病毒病风险，但限于现有证据质量，仍需更多研究加以证实。
(7)对先天性 CMV 感染新生儿推荐的治疗方案与监测方法
哪些新生儿需要治疗?
表现有轻度至重度症状的先天性巨细胞病毒病新生儿需要接受治疗。
什么时候需要治疗?
在出生后最初一个月进行治疗。
如何治疗?
缬更昔洛韦 16 mg/kg 分剂量口服，每日两次。
治疗多长时间?
治疗旨在改善听力或发育结局，时长不超过 6 个月。
治疗期间监测内容
每周检测一次中性粒细胞绝对计数，连续 6 周，然后在第 8 周时检测一次，随后治疗期间每月检测一次。
整个治疗期间应每月检测一次转氨酶水平。
随访
在治疗过程中，应尽早进行眼科检查，并根据眼科医生建议进行眼科随访观察。
在出生后最初 3 年期间，每隔 6 个月进行一次听力检查，然后整个青春期(10～19 岁)每年进行一次听力检查。
在一岁时开始进行生长发育评估，对部分有症状的先天性巨细胞病毒病患儿可能有所帮助，然后根据具体情况进行处理。
(8)管理参考流程如下图：

如何预防?
(1)应当向所有孕妇和保健人员宣教先天性 CMV 感染的相关知识与预防措施。
(2)对于原发性 CMV 感染的孕妇，不应常规给予 CMV 超免疫球蛋白用于预防胎儿 CMV 感染。

妊娠期巨细胞病毒感染是什么？如何诊断？如何治疗？( 二 )

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