快过年了，须警惕假日心脏综合征！( 二 ) _小知识

临床上， HHS患者最常报告的症状是心悸，其他症状包括心前区压迫感或疼痛、晕厥和呼吸困难。症状的出现有助于发现和诊断HHS 。但是，也有部分HHS是完全没有症状的，这些HHS往往容易被漏诊。因此，一般认为HHS的发病率通常是被低估的。
至于HHS的临床意义，由于心律失常的发作往往是暂时性的，经过治疗后通常会恢复，戒酒后通常也不会再发，因此HHS通常不会在短期内造成实质性健康危害。但是，如果反复发作，也可以导致心律失常长期存在。房颤是HHS最常见的心律失常类型，如果房颤不能转复为正常窦性心律成为慢性房颤，就可以产生严重的健康危害的，突出表现在显著增加脑中风和心力衰竭的危险性。
另外，还观察到， HHS相关的心律失常可能与狂饮后猝死相关。已知，喝酒是劳动力年龄人口死亡的首位原因，具体而言归于酒后意外伤害、酒精性肝病和“醉死” 。后者可以是急性酒精中毒脑生命中枢抑制致死，也可以是醉酒后呕吐导致的吸入性窒息死亡，以及其他一些可以解释的猝死。另外还有部分酒后发生的猝死并不能用已知的机制解释，这一部分猝死很可能与HHS心律失常有关。
HHS是如何发生的？
喝酒是如何导致HHS发生的呢？目前具体的机制尚不明确，不过部分证据显示，可能与以下效应相关：

1.心脏电信号传导干扰。动物实验研究发现酒精可以抑制心肌细胞膜钠离子通道从而影响动作电位的产生和传导，进而干扰心肌电信号传导。
另外，酒精的中间代谢产物乙醛可以增强交感神经活性，促进儿茶酚胺类神经递质释放，干扰心肌电信号的传导。
心肌电信号传导的延缓每个动作电位之间的间距增加，这就为异位电信号的插入提供机会，就如同我们排队时个体之间距离增加给插队者增加机会一样，是HHS各种心律失常发生的机制基础之一。
2.酒精增强副交感神经活性。有研究发现，酒精可以触发迷走神经兴奋，增加触发房颤的危险性。
【快过年了，须警惕假日心脏综合征！】3.血浆游离脂肪酸升高。研究已证实，老年性房颤发生机制与老年人血液游离脂肪酸升高之间的关系。同样有研究发现，喝酒可以升高血液游离脂肪酸，因而提示这也可能是HHS发生的可能机制之一。

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