血液能挽救生命,但输血不当也能夺人性命?( 二 )


而除了这些广为人知的输血传播病毒性疾病 , 还有一些通过输血传播的疾病尚未引起人们的重视 。 例如大小胞病毒(CMV)可以导致免疫功能不全者发生包括视网膜炎、肺炎在内的严重感染 , 感染孕妇也可以引起胎儿畸形 , 而输注含有CMV的白细胞的血液制品 , 正是相当一部分患者感染CMV的原因 。 不过 , 虽然去除血液制品中的白细胞可以近乎完全预防CMV感染 , 但该措施极其高昂的费用 , 使其注定只能选择性(如应用于计划输注给免疫功能不全患者的血液制品)应用 。
输血“铸就”的“钢铁之心”
除了上面提到过的两种输血并发症 , 还有一种和输血密切相关的疾病 , 在全球范围内有蔓延之势 , 那就是输血相关性铁沉积 。 基于这种疾病的重要特点(铁元素在患者心肌内不断沉积) , 医生们也给它起了一个形象的称呼——“铁心” 。
我们都知道 , 血液(尤其是血细胞)内富含铁元素 , 因为铁离子是红细胞内负责携带氧的重要物质血红素的重要组成部分 。 铁作为人体必需的元素之一 , 每天都会通过食物源源不断地进入人体 , 但在复杂精密的铁调节机制(即根据人体内对铁的需求程度 , 来灵活调整食物中铁的吸收)作用下 , 正常人类一生也不会患上铁沉积 。
但是 , 输血这种行为恰恰是铁调节机制的盲区 , 因为在输血过程中 , 血红素中的铁随着大量红细胞进入人体 , 当红细胞完成生命历程之后 , 这些铁会被释放 , 从而成为人体内铁储量的一部分 。 不幸的是 , 人类天生缺乏将铁驱出体外的机制(除非失去血细胞 , 例如月经、献血) , 也就是说 , 输血带入人体的铁 , 不仅不受铁调节机制的控制 , 还会成为人体的“包袱” 。 这一点对于少量输血的人意义有限 , 但却经常导致一些因疾病而需要长期输血的患者 , 心脏、肝脏等容易沉积铁的器官发生衰竭 , 并且铁沉积已经成为了限制他们寿命的最主要的原因 。
一般而言 , 少量输血(定义为一生中累计输血≤20单位)的人 , 无需担心输血相关铁沉积的风险 , 而因疾病需要 , 输血超过这一数字者即需接受针对铁沉积的检查 。 尽管铁沉积能够引发各种严重后果 , 但在如今它并非不治之症 , 驱铁药物的治疗能够挽救铁沉积患者的生命 。

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