得了糖尿病，胰岛移植可行吗？( 二 ) _小知识

这一研究结果无疑为胰腺移植的研究泼了一盆冷水，然而，依然有移植方面的科学家继续对胰腺移植进行研究。他们的研究对象则转移到了那些因为糖尿病引起的终末期肾病（ESRD）而需要进行同种异体肾移植的T1ADM患者，随后的大量研究表明，对这类患者实行胰-肾联合移植，移植进患者体内的胰腺会因为抗排斥的免疫抑制治疗而成功存活，并使患者的糖尿病达到近乎治愈。从此以后，不少移植中心开始尝试给T1ADM合并有ESRD的患者开展胰-肾联合移植，取得了不错的成绩。近些年来，我国不少大型医院也开展了这一项目，使不少T1ADM患者成功康复。
然而，这种形式的全胰腺移植显然存在明显缺点。其一，由于开展胰腺移植的医院很少，怎样获得身故捐赠者的胰腺，以及在移植前如何对离体器官进行保存便成了大问题。其二，由于全胰腺移植需要免疫抑制治疗来预防免疫排斥反应和抗体再次破坏胰岛，而免疫抑制治疗长期进行会削弱受者的免疫力，增加发生感染和淋巴瘤的机会，也在一定程度上限制了全胰腺移植的应用。至少目前为止，全胰腺移植还只是作为患有ESRD、拟行肾移植手术的患者的一种选择。
胰岛移植的曙光
不过最近的诸多研究，也为T1ADM患者的胰岛移植带来了曙光。根据初步研究结果，一种新型的胰岛移植方法——胰岛细胞移植通过给患者在胰腺外部位移植胰岛β细胞，可以有效改善患者的血糖控制，移植相关并发症也要少于传统的全胰腺移植。这一方法相关的研究已经于近日举行的权威糖尿病学术会议--第75届美国糖尿病学会科学年会上发表。
除此之外，在离体胰岛的保存方面，科学家们也取得了巨大进展。一个加拿大科学家团队在20年前尝试将离体胰岛在-196℃的条件下保存，并在20年后解冻。令人感到惊喜的是，冷冻了20年的胰岛居然具有和人体内胰岛相同的组织结构、β细胞和α细胞含量，甚至是近乎相同的功能（这些胰岛在移植入患有T1ADM小鼠体内后，可以迅速改善小鼠的血糖水平，尽管功能较新鲜胰岛稍差）[4] 。进行这项研究的团队坦言，倘若胰岛冷冻技术真的能够再取得突破，使胰岛的离体长时间储存更加可靠，就能大大缓解胰岛移植供体不足的局面，甚至使胰岛移植成为治疗T1ADM的主要疗法。
【参考文献】
[1]Kahn SE, Cooper ME, Del Prato S. Pathophysiology and treatment of type 2 diabetes: perspectives on the past, present, and future. Lancet 2014;383:1068-1083
[2]Tuomi T, Santoro N, Caprio S, Cai M, Weng J, Groop L The many faces of diabetes: a disease with increasing heterogeneity. Lancet 2013;383:1084-1094
[3]Sibley R, Sutherland DER, Goetz F, Michael AF. Recurrent diabetes mellitus in the pancreas iso- and allograft. A light and electron microscopic and immunohistochemical analysis of four cases. Lab Invest 1985,53:132-144
【得了糖尿病，胰岛移植可行吗？】[4]Fox J E M, Lyon J, Dai X Q, et al. Human islet function following 20 years of cryogenic biobanking. Diabetologia 2015: 1-10.doi: 10.1007/s00125-015-3598-4
[5]Henry M.Kronenberg , et al.《Williams Textbook of ocrinology》,11E

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得了糖尿病，胰岛移植可行吗？( 二 )

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