被狗咬很长时间以后打疫苗管用吗?

  狂犬病被医学界称为是只可预防 , 不可治疗的疾病 。 原因是狂犬病一旦发生 , 就是100%死亡 。
狂犬病在我国95%以上是由于被狂犬咬伤引起的 , 其余为猫或别的家养和野生动物咬伤、抓伤所致 。 狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中 , 研究发现当人被狂犬咬伤以后 , 狂犬病毒首先在伤口周围繁殖 , 并侵入周围神经组织 , 然后每天以8~22mm的速度沿外周神经向中枢神经系统进犯 。 狂犬病毒进入中枢神经系统以后 , 狂犬病的临床症状便逐渐表现出来 。 狂犬病的潜伏期 , 相差悬殊 , 短的10天半月 , 长的可达数年 。 潜伏期的长短取决于机体的抵抗力强弱、进入人体内病毒的数量多少和病毒的毒力大小 , 以及咬伤部位、伤口深浅等因素 。
狂犬病的临床表现很特殊 , 开始时愈合伤口周围发痒、疼痛和麻痹 。 随着病情的发展 , 病人开始出现疲乏、食欲不振、头痛、失眠、恶心等症状 。 继而渐呈兴奋状态 , 有恐惧感 , 对声、光、风的刺激呈过敏反应 , 喉部有紧张感觉 , 常因大声、吹风等刺激而激发躁动和全身惊厥 。 恐水症是狂犬病的特殊症状 , 病人闻水声或见水即现咽喉或全身痉挛 。 疾病后期病人逐渐安静 , 恐惧消失 , 痉挛停止 , 肌肉松弛 , 下颌下坠 , 口流唾液 , 反射消失 , 瞳孔散大 , 常因呼吸和心力衰竭死亡 , 无药可治 。
预防狂犬病的方法是接种狂犬病疫苗 , 有两种方法:(1)暴露前预防接种 , 即健康人被狂犬咬伤、抓伤之前 , 进行狂犬疫苗接种 。 对于常在野外工作人员、走村串户的乡村邮差、到疫区旅游者以及生活在狂犬病流行地区的群众 , 犬类繁养场的工作人员 , 都是合适的接种对象 。 按0天、7天、21天接种3针狂犬疫苗 , 每针1.0ml , 可获1年以上的免疫力 。 (2)暴露后预防接种 , 凡是被狂犬或其它动物咬伤、抓伤时 , 不分年龄、性别 , 均应立即处理局部伤口 , 用肥皂水反复冲洗后 , 再用碘酊消毒数次 。 然后及时全程足量的接种狂犬疫苗 。 一般在被咬伤者0天(第1天 , 当天)、3天(第4天 , 以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗1针 , 共5针 。 儿童用量相同 。 严重咬伤者(头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或舔触粘膜者) , 除按上述方法注射狂犬疫苗外 , 应于0天、3天注射加倍量 , 并于0天注射狂犬疫苗的同时 , 用抗狂犬病血清(40IU/Kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/Kg) , 侵润注射咬伤局部和肌肉注射 。 联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者 , 必须在全程疫苗注射完毕 , 再加强注射2~3剂疫苗 。 即在全程注射第15天、75天或第10天、20天、90天加强注射1针狂犬疫苗 , 总共注射9或10针狂犬疫苗 。
过去有一种观点认为 , 被狂犬咬伤以后 , 因种种原因当时没有及时注射狂犬疫苗 , 经过数月以后“没事” , 便不需要用狂犬疫苗来预防狂犬病了 。 这是不对的 。 因为如果肯定是被狂犬咬伤的话 , 据统计大约有5%左右的狂犬病患者 , 潜伏期超过12个月 。 所以 , 世界卫生组织建议 , 被狂犬咬伤数月后的病人 , 应该进行上述的救治免疫接种程序 。
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