“多毛症”，该如何应对？( 二 ) _小知识

多毛症的病因

通常情况下，女性的多毛表现往往由雄激素生成过量，或是睾酮向DHT的转化增加（也就是5α-还原酶活性增加）所致。对育龄女性而言，多毛症可由以下因素引起：
卵巢疾病：作为女性中常见的内分泌综合征，多囊卵巢综合征（PCOS）可引起卵巢过量合成雄激素，导致多毛表现的出现。 PCOS患者因为常常同时合并血脂异常、胰岛素抵抗、不排卵等多种疾病，较容易被诊断。除此之外，部分卵巢肿瘤也可自行分泌雄激素，引发多毛症。
肾上腺疾病：由于肾上腺在女性体内雄激素的合成中扮演着重要角色，不少肾上腺疾病也可以通过增加雄激素的分泌而引起多毛。这类疾病包括但不限于库欣综合征（皮质激素过量分泌引发的综合征）、不典型的先天性肾上腺增生（CAH）、肾上腺肿瘤等。
其他情况：高泌乳素血症（通常由垂体腺瘤或药物所引起）或甲状腺功能减退对内分泌系统的影响也包括引发毛发生长，而倘若不慎摄入雄激素（如接触到伴侣的雄激素制剂，或其外用雄激素制剂后的皮肤），同样可引起多毛症。一部分多毛症患者雄激素水平正常，但局部组织中5α-还原酶的活性较正常人活跃，即“特发性多毛症” 。
【“多毛症”，该如何应对？】如何摆脱毛发困扰
对于那些继发于器质性病变的多毛症患者来说，积极治疗原发疾病即可明显遏制毛发的增长，一般也无需特殊治疗。但特发性多毛症，以及PCOS引起的多毛症，往往需要针对性的治疗。
鉴于口服短效避孕药（COC）是PCOS的一线治疗， PCOS引起的多毛症同样可通过服用COC来得到缓解，它对特发性多毛症患者同样有效。不过COC并不适用于所有患者，在服用COC之前，一定要仔细评估自身状况，必要时咨询医生。此外，含低剂量雌激素（＜30μg炔雌醇＝的新型COC ，不适合治疗多毛症和PCOS 。
由于COC的自身特性，使得同样能对抗雄激素的药物——螺内酯（安体舒通）和非那雄胺成为了特发性多毛症的一线治疗。螺内酯本身是用于治疗心力衰竭的利尿剂，但它因结构特性而具有较弱的抗雄激素作用，一直以来被广泛用于治疗多毛症。螺内酯安全性很高，少有的不良反应是月经不规则、皮肤干燥或胃炎，调整剂量后即可消失。非那雄胺是效果和特异性较强的5α-II型还原酶抑制剂，它本来被用于治疗前列腺增生和男性雄激素性脱发，但对女性特发性多毛症同样有很好效果。此外，尽管价格比螺内酯贵不少，但它的副作用更小，患者往往可以坚持长时间治疗，也更受患者欢迎。
上述治疗都可以在数个月内纠正雄激素异常，从而使异常毛发增长停止。然而，它们对已经长出的毛发不会有影响，患者可利用电针除毛等医学美容手段去除已经生长的毛发，但最好在治疗效果稳定（3~6个月）后进行。
【参考文献】

Bulent O Yildiz , Assessment, diagnosis andtreatment of a patient with hirsutism.
NatureClinical Practice ocrinology & Metabolism(2008) 4, 294-300 doi:10.1038/ncpmet0789
Henry M.Kronenberg , et al.《WilliamsTextbook of ocrinology》,11E

“多毛症”，该如何应对？( 二 )

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