让老师崩溃的孩子( 二 ) _小知识

（二）继发症状。由于上面的原因，患儿就会出现接下来这些问题：1.学习上出现困难，学习成绩下降。 2.不能遵守课堂纪律，惹是生非，欺负同学。 3.老师批评、家长打骂导致失去了学习的兴趣，对自己的能力没有信心。厌恶、不满就会产生对立和反抗。甚至出现反社会的行为。
可能有些网友会问了：“上述这些表现好像很多孩子身上都有，那会不会这些孩子都是ADHD呢？”答：“应该说，正常的儿童平时也比较爱动，但他在特定场合下能够约束自己，而患儿则不能。 ”也有网友说：“让多动症的孩子去搞体育不是很好吗？都是运动。最好去踢足球，反正中国足球这么臭，球员都不喜欢跑。多动症患儿比他们跑动多。 ”答：“所有竞赛性运动，都有比较严格的纪律和规范，而这些纪律和规范对于ADHD患儿来说，是很难去遵守的” 。所以，中国足球大家还是不要抱太大希望。希望越小，失望越小。
接下来该提到对于这些孩子，怎么去治疗了。
说到治疗，先要了解病因，那就先啰嗦几句病因，然后再说治疗。
哎，又不得不来上一句很悲催的话了：“多动症的病因至今尚不十分清楚。 ”不过还不用完全失望，因为：可以肯定，它是由不同的原因引起的一组综合症状。目前的研究大致考虑到以下几种原因：1.由于某些酶的活性降低，使神经突触间隙中的儿茶酚胺类神经递质的有效浓度不足，以至于信息下达受到影响，导致自制能力不足而产生了相应的一系列的症状（神经生理基础异常）。 2.儿童长期处于慢性低度觉醒状态，这使儿童对特定的刺激不够敏感（觉醒不足）。 3.额叶功能失调。 4.铅的慢性中毒或其他重金属摄入过量（所以要避免儿童摄入含重金属的食物和药物，如朱砂、雄黄等）。 5.遗传因素。 6.产前，产时或产后的轻微脑损伤（人类生产总是伴随着巨大的风险）。 7.家庭因素。家庭中父母争吵，打骂孩子都会造成孩子心理上的压抑，这也可能是病因。所以家庭还是和睦一些吧，受伤害的不止是父母，还有孩子。
接下来该说说治疗了。
药物治疗。用来治疗ADHD的药物，是一种中枢神经兴奋剂。也许有人认为：小儿多动不是兴奋了吗？为什么还要用“兴奋剂”呢？原来，小儿多动并不是大脑太兴奋了，而是大脑兴奋不足，从而导致了患儿注意力受到了压制，患儿才会自己不能控制住自己，产生多动。所以治疗当然就要用上中枢神经兴奋剂了。这种兴奋药有苯丙胺和哌甲酯（利他林）。刚才这类药，是治疗大脑兴奋度不够的，但也有些患儿是由于大脑兴奋度过高引起的，这时就不能再用中枢神经兴奋剂了。而且，兴奋剂的副作用也比较明显，厌食、恶心、心跳加快、血压升高以及生长迟缓等等。所以治疗一定要听从医生的嘱咐。除了中枢兴奋剂以外还有α2肾上腺素能受体激动剂，如可乐定和胍法辛疗效较好，且副作用较少，推荐单独用药时首选（B类证据）。联合应用哌甲酯和可乐定比单用两者之一效果更好（B类证据）。
再有就是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀，国外应用效果较好（A类证据）。由于ADHD的病因是综合性的，所以治疗也应该是一种综合性模式。如何一种单独的治疗方法都是片面的。所以，除了药物治疗还必须要有“行为矫正法”“认知行为干预”等等（限于篇幅不再详细叙述）。大多数患儿到了青春期，原有的症状会自然消失，只有少数人在成年后有性格上的缺陷。
总的来说，“小儿多动症”的“多动”只是一个表现，真正引起“多动”的是“注意力缺损” 。正是由于注意力不能集中，孩子控制不住自己，才表现出多动，小动作不断。上课不能安静，既影响老师上课，又影响同学们听课。讲又讲不听，骂又骂不得。老师不崩溃才怪。所以有必要让老师和同学了解这个病，采取正确的方式应对，这也是我写此文的目的。在疾病预防方面，有些先天性的因素，我们没法把握。但有些后天的因素，我们还是能够做到的，比如不要让孩子重金属摄入过量，远离含有朱砂、雄黄的中药。给孩子创造一个和睦的家庭环境。有病不要隐瞒，要与老师和同学们多沟通。老师和家长要通过循序渐进的方法，引导孩子集中注意力。这些孩子智力没有问题，所缺的就是注意力不能够集中。在给孩子讲解知识的过程中，要同时注意孩子的反应，引导孩子延长集中注意力的时间，适当的鼓励孩子，引导孩子提高学习的兴趣。家长还必须与医生多沟通，告诉医生孩子服药后的反应。让医生更全面的病程，更好的选择和使用药物。

让老师崩溃的孩子( 二 )

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