肠梗阻治疗不及时会致命蛔虫性肠梗阻( 二 ) _肠梗阻

（3）如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。
（4）如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。结肠梗阻时呕吐少见。
3、腹胀：
（1）腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
（2）腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。
（3）麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。
（4）闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。
（5）结肠梗阻因回盲关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。
4、排便排气停止：
（1）在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
（2）在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。
（3）在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。
5、体征：
（1）早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后因呕吐，水、电解质紊乱，可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等中毒和休克征象，尤其绞窄性肠梗阻更为严重。
（1）腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。
（2）麻痹性肠梗阻腹胀均匀；单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。
（3）绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和肌紧张，少数病员可触及包块。
（4）蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块；当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音；
（5）绞痛发作时，肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。
（6）肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。
6、X线检查：
（1）腹部X线平片检查对诊断有帮助，摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧位。
（2）在梗阻发生4～6小时后即可出现变化，可见到有充气的小肠肠袢，而结肠内气体减少或消失。
（3）空肠粘膜的环状皱壁在空肠充气时呈“鱼骨刺”样。
（4）较晚期时小肠肠袢内有多个液面出现，典型的呈阶梯状。
7、化验检查：肠梗阻由于失水、血液浓缩，白细胞计数，血红蛋白、红细胞压积均有增高，尿比重也增多，晚期由于出现代谢性酸中毒，血pH值及二氧化碳结合力下降，严重的呕吐出现低钾。
肠梗阻怎么治疗？
肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。
不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善病人的全身情况。

肠梗阻治疗不及时会致命 蛔虫性肠梗阻( 二 )

猜你喜欢

肠梗阻治疗不及时会致命蛔虫性肠梗阻( 二 )