影像学检查|这三种癌如何精准治疗？食管鳞癌|晚期食管癌|食管癌细

采访人员冯丽妃
国际癌症研究机构（IARC）发布统计数据显示，全世界癌症患者数量呈现逐年增加趋势，5人中就有1人在一生中罹患癌症。去年，我国新增457万癌症病例，占全球新增癌症病例总数的23.7%，成为新增癌症人数最多的国家。
当前，精准医学如何助力癌症筛查与治疗？在近日举行的“北京地区广受关注学术成果报告会”（聚焦肿瘤学领域）上，《中国科学报》采访了北京大学肿瘤医院多位研究者。
影像学助力结直肠癌早筛
“现在乳腺癌、宫颈癌的筛查已经纳入日常工作。但对于结直肠癌，目前的筛查仍然不够。”北京大学肿瘤医院医学影像科主任孙应实在接受《中国科学报》采访时说。
据IARC统计，结直肠癌是世界上第三大最常见的癌症类型，去年新增病例193万例，仅次于乳腺癌和肺癌；它也是全球第二大常见癌症死亡原因，每年造成近100万人死亡。
我国2020年结直肠癌新增病例近56万，死亡病例近29万，位列癌症死亡病例的第五位（前四位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌）。
据介绍，结直肠癌公认的风险因素包括肥胖、低水平的体育活动、不良饮食、吸烟和饮酒。
孙应实表示，以往结直肠癌在欧美西方国家发生率比较高，在中国发生率比较低。但随着饮食习惯的变化，蛋类、肉类的增加，我国城市结直肠癌发病率呈升高的趋势。40~69岁是结直肠癌的高发年龄段，且近年来有年轻化的趋势。
“目前我国结直肠癌筛查做得远远不够，导致很多患者确诊时就是中晚期，延误了最佳治疗时机，严重影响患者生存质量，并给个人和国家带来沉重的经济负担。”他说。
结直肠癌筛查包括粪便检测、内镜检查、影像学检查等。当前，影像学检查作为癌症诊断和检测手段已经取得长足进步，使临床诊断更客观、准确、可靠，且对抵抗力较弱、肠镜检查耐受性相对较差的患者更加“友好” 。
“早发现、早诊断是癌症防治的关键，个人应当重视。特别是45岁以上的人群，须定期做体检，如肠镜、胃肠道影像检查非常必要。”孙应实建议，饮食应更加健康，加强锻炼，全方位自我调节。
食管癌疫苗“一定会出现”
“食管癌在我国是高发性瘤种之一。去年，中国的食管癌新发病例32万，死亡病例30万，也就是说，全球53%~55%的食管癌新发病人和死亡患者都在我国。”北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科医生鲁智豪在接受《中国科学报》采访时说。
在我国，食管癌具有典型的地域分布特征，高发区包括豫北、陕西的部分区域和太行山区域，此外四川南充、江苏盐城以及福建的福州、汕头等区域也存在食管癌高发现象。与西方食管腺癌居多不同，我国绝大多数为食管鳞癌患者，全球70%以上的新发和死亡的食管鳞癌患者都在中国。
食管癌发病的高危因素与不良生活习惯存在高度相关性。“包括长期饮酒、抽烟，食用烫的、辛辣刺激性的餐品以及进食过快等因素，这些都会反复刺激食管黏膜致使其发生增生、炎症，甚至出现恶变。”鲁智豪说。
同时，他表示，隔夜饮食和腌菜容易产生亚硝酸盐等致癌物质，经常食用也容易引起食管癌恶变。长期维生素缺乏和其他一些环境因素也会产生不良影响。此外，食管癌发病与个体遗传的易感性有关。
鲁智豪表示，食管癌的早期往往很难发现，如果患者出现“三感一痛”的症状，应该引起警惕。“三感”，即异物感、哽咽感和进食时的停滞感；“一痛”，即进食时出现胸口刺痛或者烧灼性疼痛。特别是高危人群如果出现上述现象更应引起重视。而食管癌的早期治愈率可达90%以上。

影像学检查|这三种癌如何精准治疗？

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