肺动脉压力|期望肺动脉高压患者“少走弯路”( 二 ) 肺动脉高压|患者|动脉血气分析

翟振国告诉采访人员，该指南首次将欧美指南的格式和表述方式与中国临床实际情况结合起来，提出符合中国医师临床实践的PH诊断及治疗流程。同时，重视PH患者的随访与管理，并根据患者治疗前的基础状态和短期治疗后的临床指标判断病情和评估预后，以及时调整治疗方案。此外，指南还提出建立专业PH中心，完善PH患者转诊制度。
更值得一提的是，指南将每条推荐意见单独列出，还标记GRADE分级符号，使用“建议”“推荐”字样，并进行解释，以便读者阅读和使用。同时，还汇总了推荐意见的主要证据与来源。
指南中提到， PH发病机制复杂，是多因素、多环节共同作用的结果，包括外因（低氧、烟草、粉尘、其他理化生物因素等）、内因（遗传、发育、结构、疾病等）以及交互因素（微生态、感染、免疫、药物等）。
同时，指南推荐了包括心电图、胸部X线、肺功能和动脉血气分析、基因检测等12项诊断性检查，并建议从疑诊（临床及超声心动图筛查）、确诊（血流动力学诊断）、求因（病因诊断）及功能评价（严重程度评估）四方面对PH进行诊断。
此外，指南还将儿童PH单独列出进行阐述，并强调经右心导管检查（RHC）是儿童PH诊断的金标准。
PH中心建设至关重要
“当今，对PH患者而言，迎来了一个好的时代，新的检查方法出现提升了对PH相关病因的早期识别、诊断与鉴别诊断水平；针对PAH的创新药物研发仍呈上升态势， PH早期干预以及有效的靶向药物治疗可望阻止或逆转疾病的进展；外科手术（如肺移植或肺动脉血栓内膜剥脱手术）或介入技术（如球囊肺动脉成形术）的应用使得部分PAH或CTEPH有望得到彻底治愈，患者的预后得到了明显改善。”翟振国说。
而PH中心建设仍然至关重要。“它不仅能改善患者的结局和预后，还能节约成本。”翟振国直言， PH是一种进展性疾病，患者一旦病情恶化，转至PH中心，常能接受更好的综合救治。
比如，在欧美国家的PH中心，要求由多学科组成的专家团队，配备专科病房与门诊及相关检查和药物，并且有合作网络、教育培训等，还要求其年接诊PH病例数不少于200例，年随访PAH或CTEPH患者不少于50例，每月平均新增PAH或CTEPH患者不少于5例，具备RHC检查技术且进行急性血管反应试验例数每年不少于20例。
“这些经验都值得我们借鉴，但我国PH患者基数大、医疗资源地域分布差异性较大，因此我国PH中心标准的建立还需要结合国情。”翟振国表示，多学科协同推进我国PH规范化诊治体系建设，是当前的重要任务。
最后，王辰期望，在未来的10年，我国PH的研究和诊治达到国际先进水平，努力实现我国健康中国行动2030的远景规划。（张思玮）

肺动脉压力|期望肺动脉高压患者“少走弯路”( 二 )

猜你喜欢