脊柱侧弯|脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测 已覆盖200多万学生( 二 )

张学军提醒,接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者,需要在经验丰富的支具师指导下进行 。如果需要做手术,必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗 。
11岁的小雯因为洗澡时被妈妈发现背部不平,来到北京儿童医院就诊 。X光片显示脊柱已经有35度侧弯,医生让孩子佩戴支具治疗,但小雯因为佩戴支具疼痛没有按照要求治疗,一年后复查,侧弯又进展了10度 。看着背部严重畸形的孩子,父母忧心忡忡 。张学军说,支具治疗失败,还可以通过手术治好病 。
脊柱侧弯手术虽然难度很高,但经验丰富的医生胸有成竹 。医生在小雯的脊柱两侧各置入7颗小手指粗细的螺钉,在螺钉之间放入金属棒,通过金属棒连接的螺钉分散力量,平稳地释放到脊柱,让弯曲旋转的脊柱逐渐恢复笔直 。通过手术,小雯背部果然又变得笔直了,个子也长高了5厘米 。从此,她再也不担心别人打量后背了!
“青少年脊柱侧弯治疗方案,要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定 。”张学军介绍,对于侧弯角小于25度的,可以通过锻炼矫正,并密切随访观察;如果侧弯角在25—40度间,骨骼成熟度较低,建议矫正支具治疗,家长必须严格监督,甚至全天候都要戴,这样才能度过青春期侧弯进展暴发期 。如侧弯小于20度,骨骼成熟度较高,建议继续观察 。如侧弯大于45度并且进展快,往往需要手术治疗 。
中国疾控中心学校卫生中心教授马军介绍,从筛查来看,超过80%的青少年脊柱侧弯比较轻,也就是姿势性的 。在专业医生指导下,通过运动或者姿势矫正都可以解决 。只有1%需要通过手术来矫正 。
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“姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见,这与孩子长时间坐姿不当密切相关 。”马军说,长期不正确的站、走、坐以及书写姿势,使得脊柱得不到很好休息,容易造成背部肌肉疲劳受损,固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降,再加上青春期脊柱突增速度比较快,很容易造成弯曲异常 。
调查显示,在校中小学生中,有很大一部分孩子存在不良坐姿 。北京市疾控中心主任医师郭欣说,主要原因是课桌椅存储空间不足,学生将书包放在椅子上,书包占据了椅面一半,使学生身体靠不到椅背上,对脊柱无法形成有效支撑 。这种坐姿形成习惯后,使得弯腰、驼背、脊柱病变发生的情况增加 。
郭欣说,按照国家标准学校课桌椅功能尺寸要求,课桌椅有11个型号,可以满足不同身高学生的需要,从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅 。学校每学期都应当对学生的课桌椅高度进行个性化调整,保证每个孩子都能够使用到与自己身高相匹配的课桌椅 。
0—10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段,也是脊柱侧弯度数增长最快时期,如不进行有效干预、预防,就会错失良机,以致发展为重度脊柱畸形,对孩子造成终身影响 。
专家建议,及早发现孩子脊柱侧弯,家长可用“一竖四横”的办法来观察 。“一竖”是指脊椎,“四横”包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线 。具体来说,就是看孩子两个肩膀是不是等高、两个肩胛骨下角是不是等高、两个腰窝是不是对称、骨盆两侧髂嵴高度是不是一致 。
除此之外,家长还可让孩子做前屈实验来检测:即让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈90度,双手合十,上肢垂直于地面 。如果发现侧弯,最终可以通过X光检查确诊 。
从2019年起,我国将脊柱弯曲纳入学生常见病和健康影响因素监测 。专家建议,应将脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目,将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学校的考核内容 。强化学生体育锻炼,保证户外运动时间 。调整学生课桌椅高度,适应学生生长发育变化 。

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